包莖是指包皮口狹小，不能上翻包皮顯露陰莖頭（龜頭）。

三歲以內的孩子，包皮基本上都是包裹陰莖頭的，我們稱之為生理性包莖，是正常的。

三週歲開始，包皮口逐漸地擴張，如果到5、6歲包皮口還沒有張開的趨勢，這種包莖我們就建議做手術了。不過選這個年齡段做手術的原因主要還是考慮孩子再大就上學了，上學後再做這個手術可能會影響學習。

不管哪個年齡段，包莖的孩子如果出現反覆的包皮感染、包皮口瘢痕形成、包皮口小，從而導致排尿困難、反覆泌尿系感染的就必須切包皮了。

還要弄明白一個概念——包皮過長。

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。包皮過長的孩子，只要經常將包皮上翻清洗，不必手術。但是有的孩子比較懶，總是不愛清洗導致包皮反覆感染，那就得手術切包皮了。

有一部分孩子，包皮張開了一部分，那到底需不需要切呢？

對於這部分孩子，家長可以經常幫助孩子向陰莖根部上推包皮，促進陰莖頭顯露（俗稱擼包皮），慢慢包皮口就張開了。

也可以來醫院，讓門診醫生給孩子做一下包皮擴張分離，包皮也能張開，不需要再切包皮了。不過擴張是有點“小痛”的啊，有的包皮口緊的孩子可能一次不能完全擴開。

如果家長在上翻包皮時，沒有及時的復位，使得狹窄的包皮口卡在冠狀溝上方，稱為包皮嵌頓。發生嵌頓後家長應及時來醫院就診，在醫生的幫助下復位，千萬不能耽誤。

關於“孩子的包皮要不要切”這個門診最常遇到的問題，相信很多家長看完後心裡已經有了答案。

廣州天使兒童醫院

   健康一個孩子，幸福一個家庭！