聲音主要透過兩種途徑傳入內耳，即空氣傳導和骨傳導。

1、空氣傳導稱氣導，是聲音經外耳道透過鼓膜、聽骨鏈傳入內耳的途徑。從聽覺生理功能看聲波振動耳收集，透過外耳道到達鼓膜，引起鼓膜、聽骨鏈機械振動，進而骨足板的振動透過前庭窗使內耳淋巴液產生振動，引起蝸窗基底膜振動導致基底膜上的螺旋器毛細胞受到刺激產生電活動，毛細胞釋神經遞質激動螺旋神經節細胞，產生動作電位。神經衝動沿腦幹聽覺傳導徑路到達大腦葉聽覺皮質中樞而產生聽覺。

此外，鼓室內的空氣也可先經蝸窗膜振動而產生內耳淋巴壓力變化、引起基底膜發生振動。這條徑路在正常人是次要的僅在正常氣導經前庭窗徑路發生障礙或中斷，如鼓膜大穿孔、聽骨鏈破壞中斷或固定時才作用明顯。

2、骨傳導簡稱骨導，指聲波透過骨傳導到內耳使內耳淋巴液發生相應的振動而引起基底膜振動、耳蝸毛細胞之後的傳導過程與氣導過程相同。在正常聽覺功能中，外界由骨導傳入耳蝸的聲能甚少但骨導聽覺常用於聽力損失的鑑別診斷

（1）骨導的方式：骨導的方式有三種，包括移動式骨導、壓縮性骨導和骨鼓路骨導前兩種骨導的聲波是經骨直接傳導到內為骨導的主要途徑：後一種骨導的聲波先經顱骨，再經鼓室才進入內耳、為骨導的次要途徑。移動式骨導又稱性骨導指聲波作用於顱骨時顱骨包括耳蝸作為一個整體反覆振動，即移動式振動壓縮式骨導是指聲波的振動透過顱骨達耳蝸骨壁時，顱骨、包括耳蝸骨壁隨聲波的疏密相呈週期性的膨大和壓縮、骨鼓路骨導是指顱骨在聲波作用下振動時，可透過下頜骨課突或外耳骨壁，將其傳至外耳道、鼓室及四周空氣中，再引起鼓膜振動

（2）影響骨導聽力閱值的因素：骨導繞過外耳和中耳直接作用於內耳因此骨導聽閥直接反映耳蝸的功能，這也是臨床上應用骨導聽判斷傳導性聽力損失的原因但並非骨導聽只受耳蝸功能的影響耳蝸外的因素（如改變外耳道壓力、堵耳效應、鐙骨底板固定、前半規管裂、耳硬化症）也可引起骨導閱值的改變。如耳硬化症可引起200頻率骨導閱值明顯下降（稱 Carhart切跡），這可能與鐙骨底板固定有美，底板手術後骨導聽可恢復。