中國中醫科學院眼科醫院

接傳紅主任醫師

本月初，一名45歲的患者急切的來我院進行診斷治療。患者的眼球出現明顯的異常症狀：眼球內有不明液體滲出，眼球中心區域有明顯的灰白化情況，灰白周邊區域有少數小點出血情況，看東西感覺變小了。患者很擔心自己會不會失明，是不是出現黃斑變性。於是我們給患者做了眼底及熒光造影，最終確診為眼病：中滲。

值得慶幸的是，患者的病情處於發展期，還未到晚期，此時入院治療還能穩住視力，可能會有視力下降的情況，但免於喪失視功能的危險。如果病情拖延、治療不及時，那麼可能會出現永久性視功能障礙。可以說，中滲與失明僅有一步之遙。那麼它又是怎麼發生的，該如何治療呢？接下來就為大家做詳細解答。

中滲的病因與症狀

中滲這種眼病可能大家沒聽過，它的全名是“中心性滲出性脈絡膜視網膜病變”，也叫青年性出血性黃斑變性，屬於黃斑區域和周圍部分的滲出性脈絡視網膜病灶，相對比較孤立，患者會伴有視網膜下新生血管及出血情況。之前我們提高過很多關於黃斑變性與視網膜病變的危害，中滲所涉及的區域正處於這個範圍內，所以它也具有致盲的風險。

病因：

目前多數學者認為，中滲的發生與結核病、梅毒、病毒感染所致的肉芽腫性炎症有關，國外資料顯示弓形蟲感染引發的中滲比較多見。

症狀：

由於中滲的發病部位在眼球中心，也就是視網膜中心黃斑區，可能會與中漿、黃斑變性等眼病混淆，但本質上還是有區別的，可以透過眼底檢查、熒光造影來辨別區分。一般情況下，患者眼球中心會出現灰白色浸潤情況，透過眼部檢查會發現，此區域略呈圓形，稍稍隆起；灰白色浸潤病灶的周圍可能會出現點狀、片狀、弧形等出血情況，患者視物變形、變小；視網膜有不明液體滲出，如果是急性發病階段，病灶周圍會有盤狀脫離。如果患者病情長時間得不到控制，發展較久，中滲病變區周圍部分，還會出現硬性的亮白色脂類物質沉積。

中滲的治療方法

目前臨床上治療中滲的方法有很多，具體哪一種適用性更高，取決於患者自身的病情狀態。

1、保守治療：對於早期患者來說，保守治療（藥物治療）更為妥當，如果患者屬於視網膜代謝障礙，那麼可以口服多種維生素，加藥物調理；如果患者屬於弓形蟲感染，或病毒感染，需要採用特定藥物治療，具體方案由醫生制定。另外，中藥裡活血化瘀、清熱解毒、利尿滲溼等方劑也有一定的治療作用。

2、鐳射治療：治療中滲的鐳射方法有三種，一是熱鐳射摧毀新生血管，二是紅外光照射令新生血管萎縮，但是這兩種方法對正常組織都有損壞，效果不甚理想。第三種是光動力療法，利用非熱鐳射照射破壞新生血管，幾乎不會損傷正常系統。不過治療費用較貴，需要避光，也需要二次或多次治療，而且只能穩定病情，不能提高視力。

3、抗新生血管治療：其治療原理與方法與黃斑變性相同，主要利用抗VEGF藥物抑制新生血管。

4、手術治療：手術治療中滲的目的是切除視網膜下新生血管，並進行黃斑轉位，但是手術風險很大，而且效果仍處於評估階段，通常不建議採用。

醫生提示：

基於中滲的發病部位在視網膜中央黃斑區，因此它對視力的影響很大，存在致盲風險。所以，患者應該早發現、早治療，醫生會根據病情的發展狀況制定合理的治療方案，患者不要自行用藥，也不要自認為鐳射或手術效果好就產生偏執心態。另外，由於中滲的病因還未實錘，建議大家在日常生活中做好防感染、防病毒工作，並且要給眼睛充分的休息，保證良好的睡眠，還要補充對眼睛有益的維生素A、B12，以及葉黃素、鋅元素等。