封面新聞記者 周家夷

熱愛運動的人們，或多或少聽到過關於跟腱斷裂的事件。特別是在足球、羽毛球、跳高、跳遠等運動中，經常容易發生。本期封面天天見，記者採訪了四川省骨科醫院筋傷科護士長趙琛，請她來介紹如何用科學運動知識強健你的跟腱。

趙琛

認識跟腱

趙琛介紹，跟腱是人體中最為粗壯有力的肌腱，長15cm左右，由小腿三頭肌（腓腸肌內外側頭、比目魚肌）的肌腱融合而成，從肌腹與肌腱聯合部位漸漸變細，但是其厚度反而越來越大，其最細的地方多處於跟骨結節上面約3-5cm。其主要的功能是屈小腿和蹠屈踝關節，是小腿肌肉力量傳導到足部的主要結構。人的站立、行走、跑跳等都離不開它的支撐，經常在運動損傷科見到跟腱損傷斷裂的不幸人群或個體，發病率約為10萬分之18，平常運動不多或者運動量很小偶爾劇烈運動的30-45歲的人群是主要好發人群，男女比例約為2：1。

跟腱沒有腱鞘，只有一個高度血管化的腱旁組織，充當肌腱脈管系統的導管， 能夠起到保護和潤滑以及營養供應的作用。由於中段的供血相對較差，所以最容易發生變性和破裂，因而也就成為了跟腱損傷的主要發病位置。

從生物力學機制上來看，跟腱是一種剛性較大、彈性較小的生物材料，當所受拉力導致跟腱拉伸超過原長度4%時，便會有受傷風險和斷裂危險。

當跟腱受力猛烈劇增時，跟腱急劇拉伸，最狹窄處的跟腱中段應力增幅和被拉伸程度比兩端更為明顯。一旦小腿肌群收縮的合力超過跟腱承受範圍，跟腱最為狹窄處可能會因為超過拉伸極限而發生斷裂。跟腱受力達到峰值瞬間出現在踝關節背屈轉為蹠屈的過程中，有研究發現，運動員踏跳瞬間，起跳腿跟腱承受的拉力高達780kg。

影響跟腱斷裂的因素

首先是年齡。在運動群體中最容易發生跟腱斷裂的年齡層次在40-60歲中年男性。有研究認為，40-60歲的中年男性肌腱退化非常明顯，當他們的運動量一直保持著大強度運動時，造成的跟腱斷裂機率增加。而跟腱退化的原因是隨著年齡的增長，會影響人體的膠原結構，這種影響包括膠原纖維褶皺角度變小、膠原纖維直徑變小、細胞外水分含量下降以及彈性蛋白含量增加、跟腱內血管數量減少。而以上的變化會降低跟腱處膠原纖維撕裂的閾值，當運動量過大時，增加了斷裂的可能性。

其次是疲勞。跟腱勞損和斷裂的位置多發生在跟骨上方2-6cm處，而此處為跟腱最窄位置，血管密度最低，血液迴圈較差，受損後更是難於恢復。當激烈運動時，踝關節頻繁、急速的蹠屈運動時可能會增加此處勞損的機率。如若此處發生勞損，如繼續大強度使用，血液供應會更加不足，發生的後果則是跟腱細胞壞死，跟腱隨著鈣化，造成跟腱彈性下降，在運動中造成了斷裂的可能性。

第三是藥物。部分藥物的使用也成為了跟腱斷裂的原因，氟喹諾酮類、類固醇等藥物使用時可能會打亂跟腱細胞正常代謝，影響細胞增殖，造成跟腱炎、腱鞘炎等，使跟腱處於脆弱狀態，長期使用此類藥物也會增大跟腱斷裂可能性。

第四是運動。跟腱斷裂常發生於腓腸肌與比目魚肌的異常運動，當腳踝處於放鬆狀態時忽然背伸，此時肌肉沒有應對突然發生的運動，出於本能保護肌肉會收縮，有研究報告，約10%的跟腱斷裂和損失是由此類情況造成。像一些需要爆發性跳躍運動專案比如短跑、籃球、羽毛球等此外，不當的訓練方法，過大的運動強度也會增加斷裂的可能性。