小兒推拿楊曉：寶寶頻繁擠眉弄眼穢語莫忽視，警惕小兒抽動症!
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會發現身邊一些有著“特別表現”的孩子，比如頻繁眨眼、擠眉、斜視、撅嘴、努鼻、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、鼓肚、旋轉身體、蹬腿、清嗓子、咳嗽、喉嚨呼呼作響，甚至出現吼叫、罵人、重複語言等不自主的、刻板的、爆發性的表現，那就要高度警惕“抽動症”啦。
抽動症，作為近十年來非常棘手的一項社會性疾病一直困擾著廣大家長、孩子和兒科醫生；這種病病情常常有很大的波動性，時輕時重，有時還可能自行緩解一段 時間，抽動的部位、頻度和強度都可以不斷髮生變化。隨著時代的變遷和人們物質精神世界的飛速發展以及價值觀的多樣性，抽動症的孩子可以說是有增無減，嚴重 影響了孩子的身心健康和生長髮育。抽動症，屬於兒童慢性神經精神障礙，其最終的改變在於神經系統功能的紊亂；但是，與兒童精神、心理、免疫等諸多方面都有著非常密切的關聯。
一、什麼是抽動症？
抽動是由大腦中樞神經系統分泌過多的多巴胺和其他神經遞質引起的。分泌過多會導致突觸受體的超敏反應，效應細胞的過度反應活性，運動神經系統的紊亂，肌肉群的不自主抽搐。多巴胺和其他神經遞質分泌過多有兩個原因。
（一）先天因素：
1、遺傳因素：家族中抽動穢語綜合徵和抽動穢語綜合徵的發生率為10%-66%。
2、孕期哭鬧、憤怒、營養不良、病毒感染及藥物治療；
3、由難產、早產或剖宮產引起的顱腦損傷或缺氧或缺氧。
（二）後天因素：
1、環境汙染、飲食結構不良等。
2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、各類腦炎、病毒性肝炎等。
3、心理因素：恐懼、情緒激動、緊張、過度悲傷、看驚險刺激的電視、小說等。
4、家庭社會因素：父母關係緊張經常受到父母和老師的責罵。經過長期的社會交往，他們缺乏自信、自尊和自愛，進而發展成學習困難、情緒緊張、行為障礙等。
重要提示：2-18歲是兒童自我意識形成的重要時期。如果抽動症患兒得不到及時有效的干預治療，不僅難以樹立自尊、自信心，形成健全的人格，而且容易產生反社會心理，對患者的健康也極為有害。
二、中醫怎麼看小兒抽動症的病因病機
1、抽動與風
該病以長期反覆發作的區域性抽動為特徵。抽動是肝風表現。《小兒藥證直訣·肝有風甚》曰：“凡病或新或久，皆引肝風，風動而止於頭目” 其記載的症狀與本病相似。《素問·至真要大論》謂“諸風掉眩皆屬於肝”，即頭搖、肢體振顫、動搖不定屬於肝風。驚風有急驚、慢驚之分，其區分關鍵在於抽動有力與無力。本病與慢驚風類似，卻以區域性抽動為主。
2、抽動與肝腎
肝腎同居下焦，精血同源。若先天不足，或後天失調，致精血不足，肝體和筋脈失養；或小兒缺少關愛，性情乖戾，急躁，肝氣鬱結不得伸展，鬱而化火，灼傷營陰。由於肝體和筋脈失養，故出現頻繁眨眼、皺眉、咧嘴、聳鼻、仰頸等面部抽動，以及擺臂、甩手、握拳、踢腿、跺腳等肢體抽動症狀。並且多因情志激動誘發或加重，充分說明其為肝腎陰虛，筋脈失養。
3、本病與心脾
本病抽動具有不自主性，且無力，與慢驚風類似。心為君主之官，主神明。即人體各臟腑和部位之間的功能和動作的協調由心統帥。神無所主是無意識動作產生的根源。慢驚風責之脾。《幼科證治準繩·慢驚》描述“木克脾土，胃為脾之腑，胃中有風，瘈瘲漸生，其瘈瘲症狀，兩肩微聳，兩手下垂，時復動搖不已”就與本病症狀類似。由於其抽搐無力，故當責之於脾虛。
4、喉間異常發聲和穢語與痰
喉間時時發出奇異聲音為本病特徵。喉間聲響在中醫多為痰濁所致。痰濁上蒙清竅和痰迷心竅構成本病又一關鍵病機。中醫之痰來源於脾，即“脾為生痰之源。”為本病與脾發生關聯的又一例證。
綜上所述，本病為本虛標實之證。標實為陽亢、風動、痰濁，以頻發抽搐與穢語為特徵。本虛為肝腎陰虛，氣血不足，心膽虛怯等所致。
三、兒童抽動症日常表現
1、眼部肌肉抽動：表現為揚眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；
2、面部肌肉抽動：表現為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；
3、頸部肌肉抽動：表現為點頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；
4、上肢抽動症狀：表現為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；
5、下肢抽動症狀：表現為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉，甚至危姿走路、步態異常等；
6、軀幹抽動症狀：表現為挺胸、扭腰、身體扭轉；腹肌抽動不容易被家長髮現；
7、喉部發聲抽動：表現為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語節、重音不當，不自主的穢語、罵人、說髒話等；
8、其他行為異常：有重複、刻板的語言和動作，強迫性行為，刺戳動作、衝動性觸接動作，甚至模仿別人、猥褻舉動或控制不住的下流動作；也可能發生自傷或傷人行為，如撞頭、反覆咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破面板，破壞物品、侵犯別人等。
抽動在2-15歲之間很常見。大約90%的兒童在10歲前發病。這一階段是兒童成長髮育的重要階段，也是建立正常人格的重要階段。患有多發性抽動症的兒童會表現出不同於正常人的各種行為，常伴有注意力不集中，學生往往會導致表現下降，如果不能得到及時、合理、有效的治療，可能會使兒童的心理成長受到影響，進而出現自卑、自閉等心理，缺乏社會認知能力和適應能力，甚至影響了他們的基本生活
四、放任孩子的抽動症不管對於孩子會產生哪些危害呢？
1、影響孩子的性格
孩子的抽動症一般在5歲到10歲發病，如果不治療讓他自然好轉，就有可能會延續到青春期。孩子得了抽動症他會有一種表現，這種表現比較典型，就是會出現反覆的多個部位運動性抽動，比如說聳肩，比如說擠眼，比如說皺眉等等。這種表現會影響孩子的性格，使得孩子患得患失，特別的自卑。甚至會走進相反的極端，非常的暴躁，情緒控制不住，很在意別人的看法，這種影響是伴隨孩子一生的。
2、孩子容易出現心理問題
如果孩子記事了就發現自己和別人不一樣，必然會產生一些心理方面的問題。輕則會出現一些負面情緒，而重則就會引發抑鬱症，躁鬱症等心理疾病。而且因為和別的孩子不一樣，別的孩子會孤立得抽動症的兒童，這樣時間長時間的被孤立也會影響心理健康。
3、影響生活
一些嚴重的得抽動症的孩子，他們連生活自理都會變得比較困難，自己沒有辦法照顧自己。如果家長到了這時候再不給孩子治療，恐怕耽誤的就是孩子的一輩子了。照顧孩子並不能照顧孩子一生，並不能認為我每天照顧他就能剝奪他治療的權利，不管怎樣都要盡全力去救治孩子。
4、容易讓孩子產生社交障礙
抽動症患兒是沒有辦法和家長建立一個穩定的關係，因為他們會有一種被害心理，認為自己是這種情況，全是父母導致的。和家人的關係處不好，會影響一個人的人格速成，會產生溝通的障礙，抗拒別人的交流和身體接觸。即使後期治好了，這種溝通障礙也有可能延續很長時間，非常影響孩子的前途。
5、影響孩子學習
有一部分抽動症兒童，他們沒有辦法控制自己的注意力，上課的時候也會因為不停的抽動而不好好聽講。而且有的時候抽動也會影響別人，老師不可避免會產生區別對待，孩子的成績會越來越差。孩子的成績不好，影響的是一輩子的事，所以家長不能在孩子打基礎的時間段放任孩子的疾病不管。不能一味的要求孩子，對孩子非常嚴厲，讓他好好學習，有抽動症必須加以解決，不然家長的期望是沒辦法實現的。
孩子得了抽動症，家長一定要及時的發現，並且及時的帶孩子進行治療。千萬不要等到發生較為嚴重後果了以後才後悔，那時候就晚了，家長一定要負起責任，不要讓這個疾病影響孩子的一生。
五、抽動症如何調理？
西醫治療現狀：藥物治療、心理行為治療及物理治療目前為西醫治療本病的3種主流方法。單純用藥物治療抽動症效果明顯但不良反應較大，故臨床需要多種治療方法相互補充、聯合應用，最佳化治療效果。
中醫治療以平肝息風為基本原則。氣鬱化火者，宜清肝瀉火息風鎮驚；脾虛痰聚者，宜健脾化痰，平肝息風；脾虛肝亢者，宜緩肝理脾，息風止痙；陰虛風動者，宜滋陰潛陽，柔肝息風；外風引動者，宜疏風解表，息風止動；痰火擾神者，宜清熱化痰，息風止動。除藥物治疔外，還應配合心理治療。
六、小兒抽動症常見問題
1、易被誤診
少數可能被多種多樣的症狀所迷惑。將喉肌抽動而致的乾咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉診為結膜炎；皺鼻診為慢性鼻炎等。兒童對症狀有一定抑制能力，疾患輕者有意掩蓋其症狀時，家長及醫生一般不易察覺。許多家長往往輕視此病。認為孩子不停眨眼、聳肩算不良習慣，用不著找醫生。
2、
小兒抽動症能治好嗎？
小兒抽動症是可以治好的。治療小兒抽動症，分輕和重，如果輕的話可以不用吃藥，平時生活中多注意照顧，不看電視，不玩電腦，多出去接近大自然，多吃水果，增加體質。這病不能急，更不能失去信心，要知道它可是一個長期的過程，有的小朋友可以自已好，不用太擔心。當然如果非常嚴重的話，就必須去醫院及早用藥了。不過這種病非常容易反覆的，一段時間好了，不代表以後不會犯，所以一定要時時小心，天天注意，保持長期的好的生活習慣。
七、兒童抽動症的注意事項
當孩子被確診為本病後，家長要冷靜。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預後尚好。特別是不要在患兒面前講此病的難治性。患兒多動及重複撫摩動作為病症表現，並非患兒品質問題，家長見此不要認為是孩子故意搗亂而大聲斥責。要知道，孩子對症狀無控制能力，正如感冒的患者不能使自己不發燒一樣，大聲斥責會加重其精神負擔，只能使病情更加嚴重。
另外，夫妻吵架、激烈刺激的動畫片及電影、緊張驚險小說等均對孩子不利，家長要儘量避免此類因素對患兒的影響。個別患兒有自殘及傷害他人的行為，家長要把利器、木棒等放孩子不能輕易拿到的地方。另外，也不要認為孩子有病就過分溺愛，順從，此類患兒多任性、固執，如不注意糾正，易產生不良後果。對於伴有睡眠障礙的患兒，要注意保證其足夠的睡眠。
讓孩子養成按時睡眠的習慣，睡前不要吃東西、喝茶，更不能吃巧克力等使大腦興奮的東西。其次要養成睡前用熱水燙腳的習慣也有利於睡眠。
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