2015年大年初四，因為輪到休息日，我隨母親走親戚回了一趟外婆家。
一來是參加工作以來，我已經有好多年沒去走親戚家了。還有一個原因就是有個表妹專門從廣東趕回來，要找我問點事。
這表妹是我一個大姨的女兒，時年30歲，從我母親口中得知她結婚六年了，至今沒有一兒半女，她這次回來找我，可能就針對這個事的。
那天，她是和老公一起回來的，一陣寒喧過後，她從揹包裡拿出一大摞檢查單排到我面前。
據她說，結婚六年來，一直沒有懷孕，為此，她們到處尋醫問藥，足跡踏遍廣東各大醫院，遍訪各路名家，有用過西醫治療，有用過中醫治療，也有求助過經別人介紹的“民間高手”，但效果都是差強人意。這些年來夫妻倆打工得來的收入，基本全花在上面了。
聽完表妹的介紹，我心裡其實是敲起退堂鼓的，想想廣東醫學何其發達，我這種不上臺面的小角色，還能跟那些大教授、大專家比？唉，來了，就看看吧！
我們知道，現在不育不孕證很多，據報道，十對夫妻就有一對不能生育。引起不孕證的因素很多，有男方的因素，也有女方的因素，還有夫妻共同的因素。
我把資料拿到手上一張張的翻看，這些檢查報告夠全面了，有我看得懂的，有我看不懂的，有些一個檢查報告，就出自十個八個醫院，看來老表遍訪各大醫院真不假，各大醫院的專家教授老師也是很給力，把能出現的可能因素，把我這個小醫生聽都沒聽說過的檢查專案也查了個遍。
我先從表妹這開始，挑出我能看得懂的檢查專案。
婦科彩超:
子宮大小形態正常，內膜回聲均勻，厚度正常
：這一點說明子宮沒有引起不育症的畸形，如無子宮、幼稚子宮、縱隔子宮、子宮肌瘤、宮腔息肉、宮腔粘連、子宮腺肌症等。
雙側卵巢大小形態正常，末見明顯囊性及實質性結構:
這點說明沒有引起不孕症的多囊卵巢、巧克力囊腫（子宮內膜異位症）、畸胎瘤等。
盆腔無積液:
說明子宮附件沒有嚴重炎症改變，但還不能說明輸卵管有沒有通暢。
但下一個檢查報告馬上解決了這個疑問，輸卵管通水試驗及輸卵管造影顯示輸卵管是通暢的。
我順便問了一下表妹例假情況，得到的回答是：每個月像地鐵一樣準時到達。
宮腔鏡檢查:宮頸無糜爛。
生化檢查：白帶有少許白細胞，無膿球，無紅細胞。
分泌物高倍鏡檢查及細菌培養均未發現衣原體、支源體（
感染支原體、衣原體，是男女不孕不育症的主要原因之一
）。
後面還有一些關於免疫等一堆亂七八糟的檢查，灑家也看不懂，就不解析了。
從這一堆檢查報告單看，問題應該不出在表妹身上。
再看錶妹夫的：
首先肯定要先看精子質量，一眼就看到問題所在了：精子活力明顯低下。在六年來十幾份的精子檢查報告中，A級+B級沒有超過25%的，大部分在17%左右，我們知道，要達到受孕條件，A+B級要達到50%以上，最不濟也要達到45%以上。
找到問題所在，下一步就是去找引起精子質量不行的原因了。
也是首看彩超檢查的相關指標。
雙腎正常:
腎在中醫裡處於非常重要的地位，如果有腎萎縮、單腎及腎的一些重大疾患，都會影響精子的生髮功能。我同時找出腎功能及尿常規的生化檢查單，各項指標都是正常的。
前列腺大小正常，內回聲均勻。
前列腺液的生化檢查，沒有發現大量白細胞及膿球，說明前列腺因素是可以排除的。（
前列腺炎也是引起不孕症的原因)
睪丸大小形態正常，內回聲均勻:睪丸發育不良，睪丸微石徵等同樣可引起不育症。
精索靜脈無曲張:嚴重的精索靜脈曲張，是引起精子質量下降的重要因素。
輸精管也不應該堵塞，雖然超聲檢不出來，但精液裡是有精子的，只是質量不行。
精子、前列腺液裡的支原體、衣原體檢查也是陰性的。
後面還有一堆的檢查，我也看不懂了，但是從己知的檢查中，還是找不到精子質量下降的原因呀！
西醫找不到原因，咱只能從中醫裡尋找問題了。
我要開始給表妹夫把把脈了。
我用中醫斷病，由於中醫知識有限，看得比較簡單，主要就是望診、聞診、問診、切脈。
望診：主要看這人有沒有神，膚色有無光澤，望舌象主要看舌苔、舌色，有無齒印。
切脈：我主要就看脈象有沒有力，是陽虛還是陽實，其它複雜脈象不懂。對於那些中醫大伽竟能號出具體病變如子宮肌瘤、肝腫瘤、胃潰瘍等，我只有佩服得五體投地的份，我是沒有這水平的。
表妹夫33歲，望上去，一臉倦意，面色無光澤，略帶菜青色，雙眼無神，跟他這個年齡段是明顯不相符的。
舌象：舌淡胖，苔白滑，舌兩側齒痕明顯。
脈象：初觸對方手，感覺冰冷。左右手的脈象都是沉、細、遲、略緊，特別是雙側尺脈，沉取根本感覺不到脈象。
總的來說，就是一派寒相，我敢確認是陽虛體質無疑了。
前面我也說了，本人中醫知識有限，沒得過正宗的師承。斷病也只能到這個份上，判出個大概的陰陽，就開幹了。
造成陽虛體質的，無非是先天不足和後天陽損太過兩種因素，是哪一種，要靠去問診了。
表妹夫否定先天不足的可能性，自打小都身體健壯，只是參加工作10多年來（表妹夫16歲就輟學出來到廣東打工），每天基本都在加班加點工作，這幾年身體才漸漸“虛”下來。
這就對上了，作息時間不足特別是睡眠不足，是最耗損人體陽氣的，表妹夫十幾來的辛苦打工，把身體都給搞跨了。這也增強了我的信心：先天不足很難調的，後天造成，中藥調理還是很有效果的。
開始為表妹夫處方。
我首先確認，表妹夫確定信任我，要我開方嗎？在中醫裡，信任醫生也是治療的一部分。得到肯定回答後，我開始進入處方思路。
處方思路:陽虛證，那必須是要扶陽無疑了。表妹夫出現的一切症狀體證，歸根結底，就是腎陽不足。腎為人先天之本，
腎臟陽氣不足，不能溫煦全身臟腑形體官竅，促進精血津液化生和執行輸布功能減弱，造成虛寒內生。
正所謂
有形生於無形，陽氣足，津血自足，
所以補腎是根本。
腎位於人體下焦，欲補腎，必先打通中焦，只有中路無阻，上下交通，後面的扶陽藥才能納下。
所以第一步要溫中、散寒、和胃、化痰、去溼。
我開出的第一方是:
桂枝 蒼朮 法半夏、南山楂、陳皮、茯苓、白寇仁、生薑、炙甘草
方中用半夏、陳皮、茯苓、生薑，實為二陳湯加減，以燥溼化痰，理氣和中。用蒼朮、白寇仁，加強中陽振奮，加大去溼力度。
為什麼用桂枝，這裡頭就有點說道了。在用上一堆溫燥藥後，你得讓溼有個出路吧！桂枝撥通太陽，整個三陰三陽的道路就可能開啟，不但溼氣有了出路，也為下一步治療開啟通道，所以我把桂枝作為此方的君藥。
我開這些溫、補藥，要求服藥其間一定要忌口，就是生、冷、寒、涼的食品不能吃，辛辣的也不能吃，水果也屬於生冷類的，不能吃，特別是涼茶類的，碰都不要碰，喝水都要儘量喝溫、熱的。我不能在這裡扶你四分陽，你卻在那裡損我6分陽，既然決定用中藥治療，就要嚴格按中醫路子走。
這個方子要服2一3周。
表妹接過方子，聽明白了服藥方法及注意事項。這時，她從旅行箱裡拿出兩對皮鞋要送給我，說己問過我母親我腳的尺寸了，是表妹夫趕夜特地給我做的。
鞋都送來了，我不收也得收了，隨意問了一聲 ：表妹夫會做鞋？
當然，他一出來就一直在一個私人制鞋廠工作，到現在都做了十幾年了。表妹說。
等等！表妹夫在製鞋廠工作？我再次確認
是的，表妹肯定的回答。
我一拍腦門，老天！我在剛才的診病環節中出現了一個重大的批漏，
我竟沒有詢問到表妹夫是做什麼工種的。我突然感覺我發現了新大陸了。
這種私人制鞋廠我去過，裡面充滿了嗆鼻的皮革、皮膠味以及膠水味，只需待上一夥，都覺得頭暈暈的了。長期在這種環境工作，還經常加班加點的趕工，身體豈能不差，那精子質量又豈能不低，按老百姓說法，這些毒氣體可都是“殺精子的”。
我想這也解釋了為什麼老表遍訪名醫而都沒有效果，想想那些專家教授名家，他們哪有機會去到小製鞋廠這種地方感受過，所以他們就算抓耳撓腮也想不出，為什麼他們開出的方子就是不起效果。
發現新大陸了，就要重新調整治療方案了。
我把她們夫妻叫過來，說了我的新發現，而且很確定地說精子質量差肯定跟這個工作環境有關。接下來我說出了我新的想法。
“你能不能停工三個月，回到農村老家調理，吃中藥，喝乾淨的泉水，吃無汙染的青菜，吃土養的雞鴨魚，呼吸新鮮的空氣，每天睡到自然醒。我只需要三個月，看能不能有所好轉，但不敢包一定行，只能說為了家庭幸福，給自已一個機會試試看”。我對著表妹夫說。
“為了家庭幸福，別說三個月，就是一年，我也要試試看，過完春節我就下去辭工”。表妹夫斬釘截鐵的說。
就這樣定下來了，中藥用藥方案不變。
三週後，表妹夫電話來了，詢問可以換藥了嗎？我向他諮詢了服藥以來的情況。他說現在精神好多了，每天早上都去跑4一5公里的山路，也不覺得疲倦了，而且食慾大增，吃啥啥香。
我叫他拍自已的舌象傳給我看，舌象己轉為淡紅色，兩邊的齒印也己消失。
我覺得可以轉法了。雖然沒能親自過來把脈，但是，我覺得第一方的作用己達到預期，可以按預定方案走了。
於是，
我處了第二方:
制附子 白朮 砂仁 杭巴戟 淫羊藿 逸絲子 黃芪 生曬參 菖蒲 生薑 炙甘草
這個方子其實是四逆法加減。專門扶腎之陽，力專而效宏，象塊大石頭直沉海底。
這裡，我想主講這個方子的君藥-—附子。
“附子暖命門而破陰霾”“能引補氣藥行十二經，以追復失散之元陽”。是公認的扶陽第一要藥。
在表妹夫用藥大概3周後。我突然接到她的電話，聽得出非常興奮。他告訴我，服藥三週後，精神大好，連家裡人到說他變了個樣。他到當地人民醫院去檢查，精子活力A級+B級己達到37%，這是這麼多年來從未達到過的高度。
我鼓勵他堅持服藥，曙光己現，勝利為期不遠。
當年5月份，我再次接到表妹夫的電話，聽得出聲音是哽咽的。他說今天我表妹去檢查，己經懷孕6周了，胚胎髮育正常，他非常感謝我，是我拯救了他這個瀕臨破滅的婚姻。
2016年2月份，表妹順利生產，得一個女兒，就取名五月，他們說要永遠記念這個重要的日子。
2016年10月，表妹再次懷孕，來年順利生下一個男孩。
今年春節，他們一家子來我家作客，看見了小五月姐弟倆，活潑可愛。
