寫在前面

醫生的工作總是忙忙碌碌，就像《北國之春》歌裡唱的：“城裡不知季節變換”， 常常是在不知不覺中發現，那個總被吐槽卻又總是很多人趨之若鶩的“春晚”，又要開始了。

儘管全世界的眼底病醫生都在與PCV這種眼病打交道，而且都感到治療起來比較棘手，但亞洲的眼科醫生可能感觸要更深一些，因為東方人的發病率遠高於西方人。

忙碌之餘，驀然回首，我們從開始知道有息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）這個病，到現在已經有39年多了。

PCV與“空泡徵”

PCV，也就是眼科常說的息肉樣脈絡膜血管病變，從開始發現到現在，由於發病機制不清楚，僅僅是它的名字，就發生過多次變化，從特發性、獨立性病種、厚脈絡膜病一直到歸屬於AMD序列，

人們對它的熱情一直不減。不過，儘管它被歸屬於AMD範疇，但在表現形式、治療方法和預後上，都與其它型AMD表現出很大的不同之處。比如，空泡徵（bubble sign）就是PCV的一個獨特表現，儘管並不是每個PCV都可以看到“空泡”。

“只在此山中，雲深不知處”，這種情況臨床是會遇到的

這是一個很有意思的病例。

高齡女性，左眼視力障礙1周。

黃斑區大片出血、水腫，靠近上血管弓的上部黃斑疑似桔紅灶，

ICG熒光被濃厚的大片出血覆蓋遮蔽，只是在出血區上緣切跡處，顯示並不具有特異性的中等強度點狀熒光。

SD-OCT，出血性PED呈高聳樣多峰構型。儘管由於出血，眼底影像並沒有給出足夠的PCV影像依據，但僅有的徵象還是指向了PCV。

“洗盡鉛華始見真”，出血吸收後發生的故事

按照印象診斷，進行了抗VEGF治療，1周後病情開始有了好轉，患者“自我感覺”不錯，於是便寄情于山水之間，沒有再繼續接受抗VEGF治療。

半年後，她終於來複診了。

視力從原來的手動，提高到了0。15，她看上去心情不錯，似乎對這一結果感到很滿意。用她自己的話說，得病時兩眼一抹黑，現在能看到了。但我知道，假如她當時按部就班的進行治療，大機率的結果可能比現在要好得多。

眼底的情況與發病時比，大片的出血基本已經吸收了，

只是留下了幾片滲出和散亂的色素沉著。但是，當仔細的觀察後，彩色眼底圖片上，發現了3個當時由於濃厚的出血遮蔽，未能發現的3個桔紅灶。當對這3個桔紅灶進行自定義分析時，竟然全都不同程度的發生了空泡徵。

從理論上來說，PCV時的自發熒光是異常的，但由於病灶部位的病變程度不同，AF並不是都可以得到顯示。但在出血吸收後，這些遲來的發現卻可以進一步佐證PCV診斷。

PCV時，之所以並不是每一個都可以看到“空泡徵”，可能主要與3個因素有關：

OCT的掃描層面問題

Polyps本身的發展階段問題

出血遮蔽