扶陽法治療胸痺臨床案例分享

患者吳先生64歲，發作性胸悶、胸痛14年餘，從2003年開始出現活動後胸悶、胸痛，疾病開始階段症狀持續約2-3分鐘，後病情逐漸發展胸悶胸痛持續20分鐘左右，伴後背部放散痛、大汗出、全身乏力等，病程中無心悸、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、反酸、咳嗽、暈厥等症狀。氣短懶言，怕冷，手足欠溫，雙下肢面板可見靜脈曲張，食慾欠佳，二便調，睡眠正常，舌暗淡脈沉細。

既往史：患高血壓14年，最高170/90mmHg，現口服苯磺酸氨氯地平片icon2。5mg 2/日，血壓控制可。2009年因主動脈夾層icon於安貞醫院行主動脈瓣及升主動脈置換術，目前口服華法林治療。

2012年因膽囊炎行膽囊切除術。測24小時動態血壓示：98/53mmHg。24小時動態心電圖示：房性早搏icon共82次，異常Q波，R波遞增不良，ST-T改變。

入院後行冠狀動脈造影示：呈右優勢型，左主幹未見明顯狹窄；

前降支近段完全閉塞，前向血流TIMT 0級，可見LCX-LAC側支，側支血流1級；

迴旋支近段管壁不規整，未見明顯狹窄；

右冠狀動脈近段侷限性狹窄75%，中段侷限性狹窄70%，遠端後三叉前侷限性狹窄85%，餘未見明顯狹窄。

前向血流TIMI 3級，可見RCA-LAD側支，側支血流1級。

出院前心臟彩超示：主動脈夾層，冠心PPPP病，Bental+PCIicon術後，人工升主動脈及人工主動脈瓣血流訊號未見異常，左心增大，室間隔增厚，主動脈瓣輕度關閉不全，左室限制性充盈功能減低，心動過緩。

西醫診斷：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩定性心絞痛，陳舊性前壁、下壁心肌梗死，

2、高血壓病2級 極高危，

3、主動脈夾層術後，主動脈瓣及升主動脈置換術後，主動脈支架植入術後，

4、脂肪肝（輕度）

5、肝多發囊腫6、膽囊切除術後。

中醫診斷icon：胸痺（陽虛血瘀）

治法：溫陽散寒，益氣活血

處方：制川烏 、蜜黃芪 、白朮 、小茴 、陳皮、清半夏icon、炙甘草、三七、川芎、當歸、赤芍、黨參、牛膝、鹿角霜、水牛角、肉蓯蓉、煅紫石英、制水蛭

上方服用14劑後，氣短乏力減輕，怕冷、手足欠溫好轉，食慾轉佳，雙下肢靜脈曲張減輕。

治療前舌苔拍照

服藥14天之後

【臨床例項僅供參考，一人一方】