導讀

最近熱播的電視劇《急診科醫生》被網友稱為“史上最嚴謹”醫療題材劇。相信很多醫生們能在劇中看到自己的影子。其中不乏婦產科醫生們的身影。

產婦分娩時，要面臨著許多挑戰，前不久廣西南寧高齡產婦生二胎大出血！百人的獻血量才將其救活的新聞傳到了網上。而今熱播劇《急診科醫生》中，也出現了產婦大出血的驚險劇情。

第三集，急診科醫生們在醫院門口發現了一名昏倒的女性，經檢查發現是產後胎盤殘留引起產後出血。最後只能切除子宮保命，術後產婦預後良好，但失去了子宮的她再也沒有了做媽媽的機會，令人惋惜。

（圖片來源於電視劇）

胎盤相關因素引起的產後出血約佔20％

劇中那位產婦胎盤殘留為什麼會引起大出血呢？婦產科專家、東莞維多利亞婦兒醫院院長周玉玲主任醫師告訴小編，女性分娩過程中，胎盤會在胎兒娩出後半個小時內娩出，如果胎盤沒有完全排出，而是有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。胎盤部分殘留，是指部分胎盤小葉或副胎盤殘留於宮腔，可影響宮縮造成產後出血。

除胎盤殘留外，胎盤相關因素還包括胎盤滯留、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤粘連等因素也是造成產後出血的因素，其中因胎盤娩出異常導致的產後出血，約佔產後出血總數的20%。

子宮收縮乏力是產後出血最常見原因

那撇開劇情，既然胎盤相關因素導致產後出血僅約佔20%，那還有其他什麼重要原因導致產後大出血呢？周院長提到，產後出血有四大主要原因，包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是最常見的原因，約佔70%。 胎兒娩出後，子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面迅速縮小，同時其周圍的螺旋動脈得到生理性結紮，血竇關閉，出血得到控制。任何原因影響到子宮肌收縮和縮復功能，都可以引起子宮收縮乏力性出血。引起子宮收縮乏力的原因大致包含身體原因、精神原因、藥物原因、產程原因、子宮因素、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等等，處理不當將危及生命。

重視檢查，產後出血可預防

產後出血如果處理不好會危及生命，能避免肯定要全力避免。那有沒有什麼預防措施，可以讓孕媽們學習呢？小編將周院長及維多利亞眾多婦產科專家的關於孕婦預防產後出血的指導進行簡單整理。建議孕產婦注意以下四點。

首先合理規劃生育年齡，儘量避免太高齡（＞35歲）時懷孕生產，做好計劃生育，減少人工流產次數。第二，患有慢性疾病的人群，務必在懷孕前做好檢查評估，有高危因素要做好針對性的治療，在身體狀況條件允許後再懷孕。第三，在懷孕期間注意做好孕期保健，重視孕期的所有檢查，合理飲食，避免營養攝入過多導致孕婦肥胖、胎兒過重，降低妊娠期糖尿病的發生。第四，分娩方式儘量選擇順產，尤其是初次分娩，剖宮產會增加產後出血的風險，而且疤痕子宮會對下次妊娠增加風險。

後話

女性朋友們是不是有些小緊張呢？其實不用過於擔心，現代醫學技術發達，只要配合醫生要求，做好孕前檢查、孕中保健、產前檢查等一系列工作，配合醫生做好相關預防性或治療性工作，就能大大減少產後出血的風險。此外，東莞維多利亞婦兒醫院整合了頂級的醫療專家團隊和專業的護理團隊，組建了國內外三級專家團隊。其中，國內專家由廣州婦女兒童中心專家團隊和東莞市多家三甲醫院的專家團隊組成。這樣強大的專家隊伍，絕對有實力去解決更多的婦產難題，不僅保障產婦和孩子的健康安全，更讓產婦擁有美妙的孕產體驗。

（維多利亞婦兒醫院專家團隊）