36塊“救命”紗布止血成功

36塊“救命”紗布止血成功

術中。通訊員陳欣 攝

36塊“救命”紗布止血成功

CT下可見右側胸腔內填滿紗布。

通訊員陳欣 攝

武漢晚報訊(記者陳馨  通訊員張全錄)手術後體內還殘留有紗布,絕對是醫療事故,有患者術後在胸腔內居然被拉出了36塊“救命”紗布,這究竟是怎麼回事?

8月27日,58歲的梁先生因為咯血再次入住武漢市肺科醫院,接診醫生劉小玉發現,男子左肺患有嚴重的結核病,右肺患有嚴重的肺氣腫。

最要命的是左肺幾乎毀損,因病變而滋生了大量相互纏繞的病理血管。這些血管與病變組織盤根錯節地糾纏,牢牢黏在胸腔壁上混成一體。

在結核桿菌的侵蝕下,病變區域血管頻繁破裂,血液衝進氣管、支氣管,造成梁先生頻繁咯血,有時一吐就是三四百毫升,隨時可能丟掉性命。

面對咯血,外科手術是終極手段。可梁先生呼吸衰竭,對手術不耐受。面對患者及家屬強烈的求生欲,經過肺科醫院外科、麻醉科專家深入討論一致認為,唯有手術,患者才有一線生機。

整場手術,對年輕的劉小玉團隊是不小考驗。首先,醫生要將左肺從胸腔壁的病變黏連中分離出來。然而手術刀所到之處,因病變滋生出的數以千計毛細血管不斷滲血,電刀“燒”不管用,止血膠也粘不住。

光毛細血管滲血的失血量就達到4000毫升,劉小玉告訴記者,“那場面就跟水簾洞一樣”,出血比輸血還要多,術中患者的血管都乾癟了,完全測不出血壓。

當左肺艱難地從胸腔壁上分離下來時,出血更加嚴重。此時,只有有效止血才能挽救患者生命。

情急之下,劉小玉大膽想到用紗布進行堵塞,“出血的是數以千計的毛細血管,如果我們切除左肺後將騰出的空間全部填滿紗布,那麼紗布膨脹,可以把周圍出血的毛細血管壓住,這樣血不就止住了嗎?”

就這樣,劉小玉等人把一塊塊紗布首尾相接,逐一塞入患者左側胸腔,足足塞了36塊。奇蹟出現,胸腔被塞滿紗布,患者的血壓竟然一點點地升了起來,大家大大地鬆了一口氣。

可問題又來了。經歷一場死裡逃生的手術,梁先生要靠氣管插管維持呼吸,即使用了大劑量升壓藥物,收縮壓卻一直起不來。

外科主任戴希勇率隊輪流值守,仔細排查原因。很快,大家找到了癥結,36塊紗布被塞進左胸腔,是利用紗布膨脹後產生的壓力止血,也因紗布膨脹造成心臟被擠壓,跳動起來變得費勁了。

劉小玉開始試著從原先預留的手術口往體外抽紗布。果然,剛抽了兩塊紗布,患者的血壓就上升了。第二天再抽三四塊,第三天再抽五六塊……漸漸地,紗布全部被抽走,患者血壓平穩上升,病變性毛細血管也沒有再出血了。

截至目前,梁先生已進入常規治療期。“這是個奇蹟!梁師傅的奇蹟,也是肺科的奇蹟!”劉小玉說。