臨床工作中常被問到的問題就是：

護士，為什麼我剛手術後就會有陰道出血呢？

那麼術後陰道出血到底是正常的還是不正常？

哪些手術術後出血正常呢？

下面一一作答

在婦科手術中，人流後，術中做過子宮內膜診刮，宮頸錐切或息肉摘除，宮腔鏡檢查等，陰道會有少量出血，不會超過月經量，這屬於正常情況。

子宮肌瘤摘除術後，特別是多發性子宮肌瘤，粘膜下肌瘤，術後陰道出血可多可少，出血量多時，應遵醫囑予以止血藥物治療。

宮外孕術後，剝卵巢囊腫術後，陰道出血不超過月經量，與患者身體內分泌水平波動有關，導致子宮內膜脫落出血，這時只需要做好會陰部的清潔衛生工作即可。

那麼全子宮切除後患者，是不是不應該再出現陰道流血呢？

答案是no。

正常子宮切除後，術後1-2週會有少量的陰道出血，色淡紅，主要由於子宮切除後，陰道殘端傷口經過可吸收縫線的縫合，傷口會結痂脫落，可吸收線也會隨之脫落，術後是不用拆線的，陰道會隨之有少量淡紅色血液流出

，這時不必大驚小怪。

需要警惕的是不正常的陰道出血，就是全子宮切除的患者早期（3天內）出現陰道少量出血，

三天後出現陰道持續出血或陰道大量出血

，有時伴有血塊，這個時候

警惕陰道殘端感染

，需進行

陰道填塞

，

靜脈抗感染止血

，難以控制的陰道大出血甚至需要

介入治療

。

陰道殘端出血的原因?

陰道殘端止血不徹底

陰道殘端縫合不嚴密或縫合線過早脫落

術中結紮殘端過緊導致血液迴圈障礙區域性組織缺血壞死而繼發感染出血

腸線吸收不良

患者貧血，凝血功能異常

腹壓增加：

術後劇烈咳嗽，用力排便，久站，久蹲等

如何預防陰道殘端感染呢?

術前常規進行每日陰道擦洗

術中認真消毒殘端，嚴密縫合

術前控制呼吸道感染避免咳嗽

術後多食蔬菜水果，多飲水，鼓勵早期下床活動以防止便秘

術後避免勞累，注意休息，避免久站，久蹲，早期不能盆浴，不可過早同房，注意個人衛生

END

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作者簡介：

乙亞茹，本科護師

從事婦科臨床工作5年，多次獲得溫馨天使稱號

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