聽障是一堵牆

把數以千萬計的失聰者

隔離於繪聲繪色的世界之外

而聽力受損的人們

彷彿潛入深海

被無邊的萬籟俱寂所包裹

金華蘭溪的王奶奶（化名）

就是全國數千萬

聽力嚴重受損患者中的一員

在浙江大學醫學院附屬第一醫院

耳鼻咽喉科

王奶奶順利植入人工耳蝸一個月後

醫務人員為她的“新耳朵”開機除錯

我們記錄下了這段感人小影片

聽力下降都適合做人工耳蝸嗎？

看完這篇

您心中自然有了答案

重回有聲世界那一刻，

身邊人為之動容

今年76歲王奶奶是金華蘭溪人，幼時家窮，自小右耳就聽不見聲音的她，

只能依靠那隻聽力正常的左耳

，老人在村裡務農、賣菜，和老伴拉扯大三個兒女。

6年前，王奶奶在集市賣菜時，一旁行駛的汽車激烈鳴笛，讓老人“好使”的

左耳突發耳聾

。她一下子被“遮蔽”在了有聲的世界之外，這個打擊，讓老奶奶近乎崩潰。

“我奶奶原來很熱心又樂觀，誰家有事都要去幫忙，小輩的事情更是愛張羅。但因為聽不見，

漸漸不愛說話，脾氣也越來越不好

！”孫子阿華（化名）從小被奶奶帶大，一說起老人這幾年的遭遇，就忍不住紅了眼眶。

看著原來活潑開朗、快人快語的王奶奶日漸消沉，家裡人帶著她當地醫院就診。考慮到老人有高血壓、糖尿病，當地醫院嘗試給她藥物治療、佩戴助聽器，無一例外，通通失敗了，王奶奶的聽力沒有一絲恢復的跡象。

可是全家人並未放棄為王奶奶尋醫問藥、治好耳朵，孝順的孫子多方打聽了解到

人工耳蝸可以幫她恢復部分聽力

，

而

浙大一院又是浙江省人工耳蝸植入手術定

點醫院

，耳鼻喉科副主任

徐亞萍主任醫師同時又是浙江省耳聾防治中心主任，浙大一院耳鼻喉科專家在慶春院區、之江院區與總部一期三大院區均能開展人工耳蝸手術。

最終把王奶奶送來浙大一院的耳鼻喉科求診。

耳鼻喉科副主任柴亮主任醫師接診了王奶奶，經過一些列詳細檢查，老人被確診為雙側極重度

“感音性神經性耳聾”

，符合植入人工耳蝸的各項手術條件，柴亮建議在老人受損較輕的左耳植入人工耳蝸。

給年過七旬的王奶奶“治耳朵”，一家人有錢的出錢、有人的出人，非常支援給老人做這項“事關今後生活幸福”的手術。

3月5日上午10點，由

耳鼻喉科副主任柴亮主任醫師主刀

，帶領耳科團隊，嫻熟地進行著精細的操作，王奶奶的耳後切開一個小口、開放鼓竇和乳突腔、暴露圓窗膜、磨出骨床、植入電極……每一個步驟都精準到位。2小時後，人工耳蝸順利植入。

浙大一院耳鼻喉科在人工耳蝸植入領域深耕十餘年、已開展人工耳蝸植入手術數百臺。幾天後，老人順利出院並等待術後創面消腫後，在一個月後的開機聽力測試。

4月5日，開啟機器的那一刻，

王奶奶久違地重回這燕語鶯聲的有聲世界

。她左耳垂後面，那條細若髮絲的疤痕，在頭髮的遮擋下，幾乎看不出來。

因為是機器轉碼的聲音，植入人工耳蝸患者聽到的聲音和我們正常人聽到的聲音略有不同，一部分聲音她還不能完全聽懂，之後，老人還要多聽多練進行康復學習，直至實現“人機合一”。

聽力下降的人都能做人工耳蝸嗎

“無論是天生聽力不太好的小朋友，還是因為年齡大了聽力退化的老年人，即便聽力全失的患者，只要具備手術條件，人工耳蝸同樣可以讓患者重回有聲世界。”柴亮主任醫師介紹，作為重度和極重度耳聾患者的一種聽力補償方案，人工耳蝸經過40多年的發展和更新換代，已經日臻完善。

目前全球約有70萬聽障人士接受了人工耳蝸植入，我國有7萬多例，手術技術已經比較成熟。

浙大一院耳鼻喉科曾為80多歲老人成功植入人工耳蝸，術後老人恢復聽力良好，

而國內還有為90多歲患者植入人工耳蝸的成功案例，年齡不是選擇人工耳蝸的絕對限制。

哪些患者適合植入人工耳蝸？

專家介紹，佩戴助聽器效果不好，或者無效的重度、極重度感音神經性聾成人和兒童都需要做人工耳蝸，但是前提條件是患者的聽神經及聽見中樞的功能必須是完好的。這些患者具體又可以分為：

（一）語前聾患者

最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑的限制，應該儘早植入人工耳蝸。

★ 耳聾時間越短，使用耳蝸植入術聽懂話的可能越高，除非病變影響到中樞或耳蝸已全部骨化，致聾病因一般不會影響植入效果；

★ 耳蝸植入術植入的年齡，語前聾在幼年植入比在成年植入的效果更好；

（二）語後聾患者

★ 各年齡段均可；高齡人工耳蝸植入候選者需要有對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值；對於新近發生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定；助聽器選配後言語識別能力無明顯改善。

★ 如果耳聾患者有先天性內耳嚴重畸形、聽神經缺如或者中斷或中耳有急性、慢性炎症者通常不能做耳蝸植入術，伴發急、慢中耳炎者，需要藥物控制炎症，或做中耳炎手術，清理中耳病變組織，修補鼓膜穿孔後可以考慮耳蝸植入手術。當然，還有一些耳聾患者智力發育不全，癲癇頻繁的發作，有嚴重的精神心理障礙，沒有辦法配合聽力言語培訓的人。也不能做人工耳蝸手術。

人工耳蝸和助聽器

到底應該怎麼選

目前，針對聽力損失的人群，佩戴助聽器和植入人工耳蝸是聽力補償和重建的主要手段，不少人卻有了選擇困難症，如何選擇最適合的呢？專家有話說。

助聽器

相當於話筒，把周圍聲音放大再傳到患者耳朵裡。它對低中頻段的聲音補償更好，能區分音調和音樂，聽到的聲音更自然，價格相對較低，適用於中度及部分重度聽力損失。佩戴之後能即可聽到擴大的聲音。

2。人工耳蝸

是將聲音透過線圈傳送到耳後面板下的植入體，在植入體上轉換成電訊號傳輸至耳蝸內的聽覺神經末梢，再由大腦將其破譯為聲音。它對所有頻段補償都好，能聽到更多聲音，語音分辨更容易。適用於重度到極重度聽力損失，甚至是全聾的患者。但需要透過手術完成植入，價格相對較高。

人工耳蝸手術後，還需要進行開機，99%以上的患者，人工耳蝸開機後能聽到聲音，但是不同個體反饋開機聽到的聲音感受不同，絕大部分開機患者只聽得到聲音，還暫時聽不懂，需要經過後期的康復學習。語前聾沒有語言基礎，康復週期較長；成人語後聾由於手術前有一定的語言基礎，經過一段時間的自我練習，能達到較好的聽覺水平。

專家特別強調

當出現不明原因的聽力下降

第一時間應該去正規醫院進行檢查

聽取專業耳科醫生的治療意見

不管是小寶寶、年輕人還是老年人

一旦確診有聽力損失時

應儘早進行聽力補償或重建

人工耳蝸專家及門診時間

徐亞萍：

主任醫師，門診時間：每週二下午、每週五上午（慶春院區），每週四全天（總部一期院區）

柴亮：

主任醫師，門診時間：每週三下午（慶春院區），每週一全天（總部一期）

張志利：

副主任醫師，門診時間：每週一全天（慶春院區）；週三上午（之江院區）

戴利波：

副主任醫師，門診時間：每週四全天（慶春院區），每週五全天（總部一期）

浙大一院耳鼻喉科專家門診表

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