今天跟大家分享一箇中醫治療肝硬化腹水的醫案。

這是我5月17日接診的一個患者，他是一個64歲的男性患者，他有乙肝病史10餘年，最近三個月開始出現肝硬化，並伴有肝腹水，住院治療了兩週，在醫院應用利尿劑治療，腹水反反覆覆，用上藥腹水能下去一段時間，不用就又漲上來，後來他聽朋友介紹，來我這兒尋求中醫治療。他現在在我這兒用了1個半月的中藥，腹水已經明顯減少，並且沒有反覆發作的情況。下面我就把這個患者用中藥調理的經過和辨證用藥的思路跟大家分享一下。

症狀：腹脹連著脅肋下脹滿，疼痛，胸悶氣短，飲食減少，食後脹得更厲害，小便少，感覺乏力已經很長時間了，舌苔白膩，脈弦滑。

辨證：肝鬱氣滯，溼阻中焦

治療：疏肝理氣，行溼散滿。

方藥：柴胡疏肝散合實脾飲加減。

柴胡、白芍、枳殼，陳皮，川芎、炙甘草（甘草除水，去掉）

白朮、附子、乾薑——振奮脾陽，溫化水溼，木瓜，大腹皮、茯苓——行氣利水。厚朴、木香、草果、大棗——理氣健脾燥溼。

豬苓、澤瀉——助膀胱之氣化，利尿

鬱金、青皮、砂仁——理氣寬中

兩週後，二診：患者自訴從用藥的第三天開始，感覺腹部漸漸寬鬆了，不那麼漲了，小便也增加了，脅肋脹滿疼痛逐漸減輕。繼續服藥兩週，效不更方，稍有加減。

一個月後，三診：腹水已明顯減少，沒有脅肋部脹悶疼痛的感覺了，胸悶氣短也減輕了。飲食也敢多吃點兒了，繼續在原方的基礎上，加強疏肝健脾，又用了兩週，現在基本恢復得很好，雖然腹水下去了，但是他有肝硬化這個基礎病，疏肝柔肝，健脾益氣，還需要長期繼續調理下去，現在患者精神和身體狀況都很好，還在繼續治療當中。