醫院，是一個對大多數人來說並不陌生、卻又充滿神秘感的地方。在這裡，除了治病救人之外，還總是容易傳出各種“民間傳說”，甚至常常有住院的病人聲稱自己在醫院裡曾經遇到過“超自然事件”，並且描述得有聲有色。很多醫生更是把自己的“親身經歷”當作茶餘飯後的談資，給這層神秘迷霧加上了更濃重的色彩。
是捕風捉影，還是確有其事？其實，親歷者的描述未必是假，但並非傳說中描述得那樣迷幻，因為這些現象用醫學知識都可以解釋得通。
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01
聽ICU醫生 講那看似玄幻的故事
與一位在ICU（重症監護病房）工作的同行聊天時，就聽他談起曾經遇到過的兩次“超自然事件”：
1、
某天半夜，一位因心源性休克而住院的病人直愣愣地坐在床上。這位患者由於病情危重，一入院就進行了氣管插管，一天前剛剛拔掉了氣管插管。夜深人靜，四下無人，但患者卻一直瞅著自己的床尾，嘴裡還不停地念唸叨叨，好像正在和誰嘮嗑一樣。這一幕嚇得值班護士趕緊把醫生喊來！
結果，這位醫生卻呵呵一笑，說：“你們有時間可以多陪他嘮嘮嗑，他會好得更快些。”
2、
某天上午查房，一位患者問管床醫生：“昨天晚上我睡得迷迷糊糊時，怎麼感覺監護室裡有那麼多奇怪的人進進出出呢？”旁邊跟著一起查房的護士嚇了一跳，湊到醫生的耳邊悄悄地說：“昨天晚上，確實有個突發心臟驟停的患者沒搶救過來……”
醫生撇了一眼護士，對患者笑著說：“咱別瞎琢磨了，等轉到普通病房就沒事了。”
…………
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聽上去玄乎的不得了，但是大家也別忙著瞎想，這其實是“ICU綜合徵”在作怪！從專業角度來說的話，我們更傾向於使用“譫妄”這個詞。
02
什麼是ICU綜合徵？
ICU綜合徵，是指重症患者在ICU監護過程中出現以精神障礙為主，兼有其他異常表現的臨床綜合徵。患者常常會出現譫妄、幻聽幻視、行為動作異常、意識思維混亂等現象。這些所謂的“超自然事件”對病人來說彷彿親身經歷一樣，從視覺、感覺甚至觸覺上都可能呈現得栩栩如生，但這些都是身體機能的異常反應而已。
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03
形成原因集合了天時地利人和
住進ICU的病重患者，不僅身體遭受了嚴重創傷，精神壓力也極其巨大。加之ICU內特殊的環境和藥物治療，這些都會導致不少患者出現“ICU綜合徵”這種現象。根據每個人的具體情況不同，其發生率為20%-80%不等！
1、個人因素
由於某些患者屬於疾病突發，缺乏足夠的心理準備，患者往往會誇大自己的病情甚至認為情況已經危及生命，因此產生劇烈的恐懼和威脅感。特別是性格內向或者既往存在精神類或腦血管疾病的患者，更容易出現這種情況。
2、治療因素
重症患者在ICU內會接受更為複雜的治療，比如激素、苯二氮苯卓類（文獻證實其它鎮靜藥物也會引起譫妄，所以應當正規地應用鎮痛鎮靜藥物）、茶鹼類藥物，均有可能引起精神症狀；如莫西沙星等抗感染藥物，就對老年人會有不同程度的精神副作用。特別是氣管插管，在接受機械通氣的患者中，ICU綜合徵的發生率甚至可以高達50%-80%！
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3、環境因素
在ICU內的患者長期見不到家屬，而密閉的病室內24小時燈火通明，加之醫護人員因為工作而繁忙地進進出出，伴著周遭監護和治療裝置長期、單調的噪音甚至報警聲，特別是看到同病室內其他患者的搶救和離世，更容易使人產生孤獨無助、恐懼、緊張焦慮等心理反應，從而誘發該綜合徵的出現。
04
ICU綜合徵的表現
ICU綜合徵的表現具有多樣性，從精神意識到肢體動作，在不知情的外人看來確實容易和“超自然事件”聯絡在一起。
1、
譫妄：最為常見，如幻視幻聽，言語錯亂，甚至有的患者描述自己可以在空中漂浮；
2、
行為動作異常：比如指手畫腳、亂喊亂叫、甚至出現不受控制的撕扯、打罵等現象；
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3、
意識思維混亂：出現妄想和思維破裂、答非所問等表現；
4、
其他周身症狀，比如倦怠、失眠、渾身疼痛、腹瀉便秘、面板異樣感等。
05
如何治療ICU綜合徵？
輕度的ICU綜合徵一般不會造成身體的器質性損傷，往往在脫離ICU的環境之後，比如轉入普通病房或出院，迴歸到相對正常的生活/工作狀態，隨著病人的精神放鬆下來，逐步恢復正常的作息，就可以隨之恢復正常。除了ICU，個別普通病房的患者也有可能出現該綜合徵的表現，此時就需要醫生和家屬給予患者更多的交流和關愛，緩解他們的緊張情緒，幫助他們放鬆心情，聊聊天、聽聽音樂、適當的心理暗示都可以起到非常顯著的積極作用。
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較嚴重的ICU綜合徵可能會引起嚴重的後果，降低生活質量和工作能力，甚至增加患者出院後的死亡率，需要早期、正規的心理行為和藥物干預治療。
作者 | 張劍波 滄州市中心醫院心內科主治醫師
稽核 | 袁宏勳 北大國際醫院重症醫學科副主任醫師
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