前幾天，再次被患者質疑，讓我的情緒又一次稍許發生了一些波動。之所以沒有大的波瀾，是因為經歷太多了。談不上麻木，至少也見怪不怪了。

事情是這樣的：那天是一個甲狀腺手術麻醉的術前訪視。在訪視過程中，不僅要偵查患者的體格檢查以及各種化驗單是否正常，也要和患者溝通麻醉方式以及必要的術前叮囑。

患者年齡30多歲，體格檢查無異常、各種化驗基本也都在正常範圍內。可以說，這就是一個簡單的麻醉，因此很快就進入術前溝通簽字環節。然而，簽字環節卻讓我有些情緒波動。

當我介紹說，這個手術的麻醉需要在全身麻醉下完成時，她一臉驚訝的說：什麼？還得全麻？局麻行不行？半麻行不行……

一連串的反問帶質疑，讓我一時很難插上話。隱隱感到，她在平時的生活和工作中也不是善茬。

這樣的患者倒不可怕，上班這麼多年了，什麼沒見過呀。要知道，醫院幾乎就是社會在複雜的縮影。

看到她不再咄咄逼人之後，我緩了一下情緒說道：十幾年前還有部分醫院在局麻或者頸叢阻滯麻醉下做甲狀腺，但那太遭罪了。目前，大部分醫院的甲狀腺都在全麻下完成。至於說，還能不能找到局麻或者頸叢阻滯麻醉做甲狀腺的，不太好找。

見到她似乎由強勢轉為傾聽了之後我借勢解釋說，全麻是醫學進步的體現。之所以由局麻或者頸叢阻滯麻醉轉為全麻，是有原因的：

首先，不可否認的是，局麻或者頸叢阻滯麻醉都可以完成這個手術，但太痛苦了。在麻醉理念誕生之初，麻醉僅僅是解決病患的痛苦，讓患者在儘可能少的痛苦或者無痛中接受手術。那時，尚沒有安全的理念。直到進入二十一世紀，人們發現局麻或者頸叢阻滯麻醉已不再適合甲狀腺手術，因為其中有很多風險。比如，患者非常清醒狀態下，可能因為剪刀或者手術刀切割動作而留下永久的心理創傷；另外，一旦患者無法長久忍受頭部極度後仰動作而不自主活動時，極有可能導致醫生意外損傷患者的神經或者血管，進而導致嚴重的手術併發症。

其次，再次強調局麻或者頸叢阻滯麻醉是落後的麻醉方式。這是因為，那個時代的外科醫生技術也不嫻熟。而外科和麻醉是密不可分的哥倆，雙方都需要相互適應才行。那個時代的外科技術，多數都需要患者在臺上發聲來找神經。在甲狀腺手術中，首當其衝的重要神經就是喉返神經。一旦喉返神經損傷，不僅可能失聲，也可能因為聲帶麻痺而影響呼吸。當外科不再需要在局麻下找神經的時候，局麻或者頸叢阻滯麻醉自然也就成為不必要了。

再次，我們要談談全麻下實施甲狀腺手術的優勢：一，全麻可以給患者全程無記憶的舒適體驗，這也符合現代舒適化醫療的方向；二，全麻過程中，麻醉醫師全程掌控患者生命體徵，減少了患者自控情緒或者動作帶來的額外風險因素，這更有利於圍術期安全。如，全麻過程中的氣管插管，最大可能避免了呼吸道風險事件的發生；三，全麻過程為手術提供更好的操作環境。沒有了患者的哼哼呀呀，也沒有患者肌肉緊張，術者可以按照理想計劃實施手術。

看到她基本接受了我的建議後，我補了一下可能是很多患者都關心的費用問題：全麻確實比局麻或者頸叢阻滯麻醉貴，大概貴一兩千元。

在生命和健康面前，這點錢又算得了什麼呢？有了健康的身體，才是賺錢的最大保證！