阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）是睡眠呼吸紊亂的主要原因，其特徵是上呼吸道塌陷。由於間歇性的低氧血癥，OSAS會引起包括日間過度嗜睡、失眠、晨起頭痛、抑鬱、胃食管反流病等症狀，並增加癌症、心血管疾病的風險。美國睡眠醫學會指南推薦持續氣道正壓通氣作為OSAS的一線治療，但長時間的氣道正壓通氣也會引起乾燥、喉嚨疼痛、鼻塞等副作用。口腔矯正器OAs也可用於輕、中度（5≤呼吸暫停低通氣指數（AHI）＜20）OSAS患者的替代療法，但其也有如牙齒不適、關節疼痛、口乾等副作用。影響患者的依從性。有研究指出，口腔矯治器一年的停用率約為23。5%。因此，需要其他療法來治療OSAS。

鼻導管支架（NAS）是由橡膠管及近端鼻夾製成，可插入單個鼻腔以改善呼吸能力。此次實驗是一項前瞻性的單臂研究，評估鼻導管支架（NAS）是否能改善輕、中度OSAS的主要症狀。

圖1 鼻導管支架示意圖

研究方法

研究共納入了71名確診為輕、中度OSAS（此項研究中定義為：5次/h≤AHI＜20次/h）的日本患者，使用Mallampati對患者的氣道進行分級，使用NAS治療，並在治療前、治療後及治療1個月後進行評估。評估結果包括睡眠時間、AHI（包括仰臥位及非仰臥位）、呼吸紊亂指數（RDI）、氧減飽和度指數（ODI）、血氧飽和度（SpO2）等。

研究結果

共32名患者完成了實驗。

經過治療及治療1月後，患者的呼吸暫停低通氣指數明顯改善，由治療前的12。7次/h降低至7。9，8。6次/h（r=0。44，P＜0。001），尤其是仰臥位的AHI，由治療前的18。5次/h降至12。4，10。8次/h （r=0。48， P＜0。001）。

圖2 NAS治療前後AHI的評分變化

完全緩解率（定義為AHI下降至＜5次/h）為25%，部分緩解率（定義為AHI較基線期下降超過50%，但仍＞5次/h）為10。5%。此外PAT-RDI和ODI值均有所改善（r=0。3，P=0。011；r=0。42，P＜0。001）；鼾聲保持在50Db以上時間的時間也有下降趨勢，由21。8%下降至13。4%，13。2%（P=0。045，P=0，095）。

將患者進行分組分析後發現，4個組別總體之間的治療前後的AHI變化沒有顯著差異，Mallampati Ⅱ級患者治療前後的變化最為明顯，由13。3次/h降至6。5次/h（P=0。012）。

圖3 不同分組NAS治療前後AHI的評分變化

不適是NAS治療的最常見不良反應，33%（32/48）因無法耐受而退出實驗，即使在最終完成實驗的32人中，77。2%的患者也一直有一定程度的不適，但隨著習慣NAS的使用，這種症狀逐漸消失。

研究結論

既往有研究證明，NAS可以降低未經手術治療的OSAS患者的AHI評分。但既往研究並未評估長期結果。此次研究證實了經過NAS治療後可以降低治療1月後的AHI評分，由12。7次/h降低至8。6次/h（降低了約33%）。

在經過分組分析後發現，MallampatiⅡ級患者在治療後可以獲得更多的獲益，但可能由於樣本量較小，沒有發現將Mallampati分級作為NAS治療有效性的預測因子的證據。今後需要更大的樣本來驗證其是否有關聯。

綜上，NAS療法可能對減輕輕、中度OSAS患者的症狀及鼾聲有效，鼻導管支架可能能作為治療OSAS患者的新型治療裝置。

參考文獻：

Ohtsuka K， Baba R， Yamasawa W et al。 The Effectiveness of Nasal Airway Stent Therapy for the Treatment of Mild-to-Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome。 Respiration。 2021；100（3）：193-200。