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不同病因的急性上消化道出血，用藥分別需要注意什麼？

急性上消化道出血是臨床最常見的危重急症之一，病死率高。急性上消化道出血多以嘔血、黑便為主要臨床表現，也可表現為頭暈、乏力、暈厥等症狀。如不及時診治，有可能危及生命。

根據出血的病因，可分為非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血，其中大多數急性上消化道出血是非靜脈曲張性出血。

急性非靜脈曲張性上消化道出血多為上消化道病變所致，少數為膽胰疾病引起，其中以消化性潰瘍岀血、急性胃黏膜病變出血、上消化道惡性腫瘤出血、藥物導致出血等較為常見。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期患者常見的併發症。

那麼，不同原因導致的急性上消化道出血要如何治療呢？可選用哪些藥物？注意事項有哪些呢？

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急性上消化道出血藥物治療的選用

急性上消化道出血治療的方法有很多，比如：內鏡下止血、介入及手術等。但是受到醫療條件、技術水平、患者自身原因等條件的限制，目前，藥物治療仍然是最基本的治療。

由於急性上消化道出血出血原因不一、危險程度不同，其治療方法、藥物選擇、給藥劑量、給藥途徑各異，應根據具體情況而定。

急性上消化道出血常用治療藥物包括以下5大類，具體如表1所示：

抑酸藥物（質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑）

生長抑素及其類似物（生長抑素、奧曲肽）

血管升壓素及其類似物（垂體後葉素和特利加壓素等）

止血及凝血藥物（抗纖溶系統藥物、降低毛細血管通透性藥物、凝血酶類藥物、維生素K、兒茶酚胺類藥）

抗菌藥物（頭孢曲松）

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急性上消化道出血的用藥事項

急性上消化道出血的藥物不同，藥物的用法用量也會有所不同，具體如表2所示：

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本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文作者：葛金華

本文稽核：楊衛生 景德鎮市第二人民醫院副主任醫師

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