鈣代謝異常是重症患者常見的電解質紊亂之一［1］。其中，

低鈣血癥在重症患者中的發生率高達 70％ 以上

［2］。

有研究報道提示［3］，低鈣血癥可延長患者機械通氣時間和 ICU 住院時間，增加病死率，是影響重症患者死亡的獨立危險因素。

低鈣血癥如何診斷？

低鈣血癥是指血清蛋白濃度正常時，血清鈣低於 2。13 mmol/L（8。5 mg/dL），有症狀者，血總鈣值一般 ≤ 1。88 mmol/L（7。5 mg/dL），血遊離鈣 ≤ 0。95 mmol/L（3。8 mg/dL）［4］。

實際臨床實踐中，

診斷低鈣血癥時要注意血白蛋白對血鈣的影響。

常用的校正方法為：血白蛋白每下降 1 g/dL，血總鈣下降 0。8 g/dL。

低鈣血癥的發病原因有哪些？

目前，低鈣血癥的原因，根據甲狀旁腺功能主要分為兩大類：

1.

甲狀旁腺功能減退症（甲旁減），由於分泌減少和或作用不足（抵抗）所致；

2.

靶器官功能障礙（如腎功能衰竭、腸吸收不良及維生素缺乏）引起的低鈣血癥；在這一型別中，儘管甲狀旁腺功能正常甚或升高（繼發性甲狀旁腺功能亢進症），低鈣血癥仍可發生。

低鈣血癥如何治療？

指南建議，

任何原因導致的症狀性低鈣血癥應以靜脈補鈣開始治療。

具體臨床實踐中，合理的補液方案是怎樣的呢？

本次，丁香園特別邀請到

浙江大學醫學院附屬第一醫院重症醫學科李彤教授，

和大家共同探討低鈣血癥的治療策略。

低鈣血癥的病因有哪些？

低鈣血癥的診斷流程是怎樣的？

指南對於關於低鈣血癥的治療有何推薦？

補充鈣劑應從哪些方面考慮？有哪些注意事項？

如果你在日常工作中也有過這些困惑，不要錯過～