感謝丁香園論壇達人 @ondonkey 的病例分享。

患者：

女，36 歲。

簡要病史

宮內孕 36 周，入院前日出現左腹疼痛，2 小時後緩解，日內排便 2 次，自覺腹痛緩解，仍伴有下腹墜脹感，未就診。入院當日早晨在家出現持續性左下腹隱痛，伴宮縮，宮縮間隙，腹痛略緩解，腹痛 3 小時，以「停經 36 周，腹痛一日，加重 3 小時」到醫院就診，胎心胎動良好，二便正常，無陰道流出物，二便正常。

患者無子宮手術史，既往腹腔鏡宮外孕手術一次，切除左側輸卵管。距今少於 10 年，大於 2 年。

體格檢查

T 36。5 ℃，P 78 次/分，R 20 次/分，BP 112/71 mmHg， BMI 19。58，體重 58 kg，宮高 37 釐米，腹圍 97 釐米，可而觸及宮縮，持續性左下腹痛，宮縮間歇，左下腹痛略緩解，壓痛（+），反跳痛（-），胎心 126 bpm，宮口未開，未消失，頭先露，浮動。

輔助檢查

20 分鐘胎心監護，基線 140 bpm，細變異正常，無明顯加速，無減速。彩超：雙頂徑 90 mm，股骨長 67 mm，S/D 2。18，PI 0。78，RI 0。54，AFI GU 130 mm，胎盤前壁二級，胎盤下緣距離宮頸內口約 5 釐米，估計胎兒體重 2500 g 左右。

子宮底左側囊樣擴張，範圍 64 × 57 mm，與宮腔相通，深約 20 mm，形成包裹，肝膽間隙可見暗區深約 0。55 cm，右下腹可見暗區深約 2。8 cm，左下腹可見暗區深約 2。9 cm。

血常規正常，沒有一個箭頭，HB 123 g/L，白細胞 6。35 × 10^9/L，其餘化驗肝腎功、感染四項凝血心電等均正常。

臨床診斷

子宮破裂，宮內孕 36 周，高齡初產，不良孕史，早產。

結合病史和檢查結果，你怎麼考慮呢？又該如何治療呢？