每天學中醫——

妊娠腹痛的問診

在妊娠期間，因胞脈阻滯或胞脈失養而導致氣血執行不暢，發生小腹疼痛，反覆發作，無腰痛，無陰道出血者，稱為妊娠腹痛，亦稱為“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。《金匱要略》稱之為“胞阻”，“胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行故也”。本病發生主要因血虛、虛寒、氣滯，或血瘀導致胞脈失養或胞脈阻滯，胞宮氣血執行不暢，不通則痛所致。其治療以調暢氣血為主。但在治療同時應注意安胎，以預防墮胎、小產的發生。

西醫的先兆流產屬本病範疇。

（一）問診要點

透過問診，依據患者在妊娠期間出現小腹疼痛者可診為妊娠腹痛。但還應詢問其疼痛部位、疼痛性質，有無腰痛、陰道出血，有無發熱，並結合必要檢查以排除因其它疾病導致的腹痛。若小腹疼痛伴有腰痛，陰道出血，則為胎動不安，小腹疼痛呈陣發性，伴小腹陣陣下墜則為墮胎、小產；為右下腹疼痛，伴噁心嘔吐，發熱，則為孕癰。除此外還可透過B超與未破損的宮外孕相鑑別。

本病應根據腹痛性質、全身症狀進行辨證論治。綿綿而痛，按之痛減者為血虛；小腹冷痛，喜按，得熱痛減者為虛寒；脹痛者為氣滯；刺痛，拒按者則為血瘀。

（二）分型問診

1。血虛

問診：妊娠期間小腹綿綿而痛。按之痛減。伴面色萎黃。頭暈心悸。

治法：養血安胎止痛。方用阿膠散。

【組成】阿膠（麩炒） 馬兜鈴各30克 五靈脂（研） 桑白皮各15克 甘草（炙）7。5克

【用法】上藥研末。每服3克，用水150毫升，煎取90毫升，食後、臨臥時通口服。

2。虛寒

問診：妊娠期間小腹冷痛，綿綿不止，得熱痛減。伴形寒肢冷，或納少便溏。

治法：暖宮止痛。養血安胎。方用膠艾湯。若畏寒肢冷重者，加補骨脂、巴戟天以溫腎散寒；若納少便溏者，加黨參、白朮以益氣扶脾。

【組成】阿膠（炙）3兩，艾葉（熬）3兩，芍藥3兩，乾地黃3兩，當歸2兩，乾薑2兩，芎藭2兩，甘草（炙）2兩。

【用法】上（口父）咀。以水8升，煮取3升，去滓，納膠令烊，分再服；羸人3服。

3。氣滯

問診：妊娠期間小腹脹痛不止。伴情志不暢，善太息，或脾氣急躁易怒，胸脅脹痛。

治法：疏肝理氣，止痛安胎。方用黑逍遙散。若精神抑鬱小歡者，加合歡皮以舒肝解鬱；若脾氣急躁易怒者，加黃芩以瀉肝火。

【組成】柴胡 白芍 歸身 白朮 茯苓 甘草 熟地

【用法】生薑、大棗為引，水煎服。

4。血瘀

問診：妊娠期間小腹刺痛，部位多固定。多素有癥瘕。舌質暗，有瘀點或瘀斑。

治法：活血止痛，養血安胎，方用桃紅四物湯合失笑散。

【組成】當歸、熟地、川芎、白芍 、桃仁、紅花各15 g。蒲黃（炒香）、五靈脂（酒研。淘去砂土），各15g。

以上僅供參考，請諮詢醫師

連鎖門店需求點：

口碑及消費者的重複消費取決於專業力

隨著大眾物質生活水平的提高及健康意識水平的提升，更多消費者的消費行為趨於理性；

門店連鎖間的會員制、促銷手段、價格戰已無明顯差異化的今天，贏取客戶最終取決於銷售人員的專業服務水平。

增加客戶重複消費率一定要學習的

藥店紅寶書致力於藥店人員專業提升