常常有病人問，為什麼我騎車腿沒事兒，稍微走走路腿就疼！這是什麼原因？

其實這是一種非常常見的中老年疾病——

腰椎管狹窄症

，平時門診來就診的患者很多，今天就來和大家講一講。

腰椎管狹窄症病人為什麼會出現騎車行百里沒事，但走路百步難？

把我們的腰椎管比作一根水管，時間長了，水管生鏽了，就會出現出水不暢的情況，而

我們的腰椎管到了一定年齡的時候，就會出現增生、退變致椎管的狹窄。

而椎管裡面走行的是神經，由於椎管狹窄壓迫到神經，血液迴圈障礙，炎性刺激，就會出現相應的肢體的功能和感覺障礙的神經源性跛行。腰椎管狹窄症的患者一般會有這樣比較典型的表現——

間歇性跛行

。

那間歇性跛行有啥症狀？我們以一位腰椎管狹窄患者為例，詳細為大家講講。

大家可以從上面這張片子裡看到，在腰4/5椎管狹窄的時候，病人的椎管容積是縮小的狀態，當患者進行長時間行走的時候，他腰上需要更多的血供。

出現腰椎管狹窄時，就提供不了更多的養分供應，所以又導致遠端的神經支配受阻，神經壓迫、血液迴圈障礙，造成功能障礙。這時患者就需要蹲下來休息，或者坐下來休息，休息後又可以繼續行走。

但是如果患者是騎腳踏車，就又是另外一種姿態。騎腳踏車時，患者會表現出腰椎後凸。在腰椎後凸的情況下，腰椎管的容積是擴大的狀態，這就解釋了患者為什麼騎腳踏車能夠騎行很長時間。

而且在騎腳踏車的姿態下，椎管容積擴大，比患者在站立、行走時還要大，這就會提供更多的養分來進行這種運動。

所以，這就是為什麼腰椎管狹窄症患者可以長時間騎腳踏車，但只能短時間行走，這是一個椎管病理性變化。

如何治療才最好？

許多腰椎管狹窄症的患者因為這樣的腿疼，導致出不了遠門，出行困難，生活受限，勞動能力下降，非常痛苦。

根據上面講述，我們知道間歇性跛行是患者走到一定距離的時候，由於腰椎管比較狹窄，導致了神經的供養能力不足，所以出現行走距離的縮短。

那麼如果遇到走路距離縮短了，這時應該怎麼來處理呢？

需要結合行走的距離，生活受限情況。如果患者步行在400米以內，就出現腿疼得走不了路的情況，那麼這時可能就需要進行手術干預了。

但如果患者還可以步行400米以上，生活受限不明顯，這時我們可以透過一些保守治療的方式，比如說一些藥物的應用、物理的治療，也可以進行一些功能鍛鍊等方式來緩解病痛。

這裡要注意，如果患者步行距離比較短，就要考慮患者的腰椎管狹窄比較嚴重，這時候需要特別注意了，要儘快來醫院就診治療，千萬不要再耽誤治療時機了。

文|骨科二病區  趙勇