您好！我是劉健

今天是健哥說陪伴您的第505期

心血管病已經成為我國乃至其全球影響人們健康和生命的疾病。在我國，心血管病每年導致死亡人數多達400萬，佔居民死亡比例的40%以上［1］。

心血管風險評估，很必要

未病要先防，已病再防就晚了

萬幸的是，心血管病的發生和發展有一定規律，是可防可控的。特別是在還沒有發生心肌梗死等事件之前進行科學管理，也就是進行一級預防，可以有效降低心血管事件發病風險。如果發生了心肌梗死等冠脈事件再進行治療，這就屬於二級預防了。防控心血管病，強調關口前移，未病先防，因此，篩查出高危人群並且進行積極預防至關重要，這種篩查被稱為心血管病風險評估。

心血管病風險評估，是全球關注的重要健康話題，我國去年釋出的《中國心血管病一級預防指南》以及歐洲心臟病學會（ESC）前不久釋出的《2021 ESC心血管疾病預防臨床實踐指南》都強調了進行心血管總體風險評估的重要性。

心血管風險和降水機率

下不下雨，看降水機率，一目瞭然

其實，進行心血管病風險評估，就是把患者在5年內、10年內或者餘生的心血管事件的發生機率，像天氣預報中的降水機率那樣表示出來，我國有氣象衛星來確保天氣預報的準確性，那麼心血管病風險評估，怎麼保證準確性呢？

目前研究發現，發生心血管事件，並不能歸因於某個病因，而是多種危險因素共同作用的結果，因此在心血管病預防上，不能僅僅關注某個危險因素，應該同時關注多重危險因素的共同作用。

俗話說“一切問題都是數學問題”，而心血管病風險評估實際上也是基於數學模型之上。醫生們透過對那些基線時沒有心血管病的人，進行10年或更長時間的隨訪，分析他們發生心血管病與基線時各種危險因素之間的關係來建立這個數學模型。這個數學模型有大規模的人群和長時間的隨訪作為基礎，確保了心血管病風險評估的準確性。

心血管風險如何評估

說了這麼多，其實就是兩句話，一是心血管病風險評估很必要，二是心血管病風險評估很可靠。那麼，心血管病風險評估具體要怎麼評估呢？

會不會患心血管病，做風險評估，心裡有數

（看不懂也不用著急，可以求助心內科醫生）

上圖，就是我國指南推薦的心血管病風險評估流程圖，對於大眾來說，這個圖表有點複雜，不過，我們可以抓重點來看。

重點就是關注重要的危險因素和高危人群，重要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常和慢性腎病，我們來看：

如果下面

3

項中符合其一，可以直接判斷為高危人群：

1）40歲及以上的糖尿病患者。

2）血脂水平過高（LDL-C≥4。9mmol/L或總膽固醇≥7。2mmol/L）。

3）屬於三期或者四期慢性腎病。

如果不符合以上3項，但是有高血壓，同時還伴有2個或以上的危險因素（包括吸菸、低HDL-C，男性≥45歲，女性≥55歲），而且LDL-C不低（LDL-C>2。6mmol/L），那麼這個人基本上就屬於高危人群。

如果你還是覺得不理解，或者已經有高血壓、糖尿病、血脂異常、腎病等危險因素，建議你到心內科就診，醫生會給你進行詳細的評估和具體的預防推薦。

你不理會降水機率，可能只是淋一場雨，得一次感冒，但是，如果你不理會心血管病風險，你的生命可能會受到威脅。因此，對於心血管病風險高危人群，應該採取更積極的措施來控制危險因素，這樣才能更顯著地降低心血管病發生風險。

健哥說

心血管病是我國居民死亡的首位病因，關口前移，預防心血管病尤為關鍵。

進行心血管病風險評估，針對風險高低進行一級預防，可以有效降低心血管事件發生風險。

如果你還不瞭解自己的心血管病風險，就趕快進行評估吧。

今天內容講完了，下期更精彩。

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我們下期再見。

參考文獻

［1］中華醫學會心血管病學分會，中國康復醫學會心臟預防與康復專業委員會，中國老年學和老年醫學會心臟專業委員會，等。中國心血管病一級預防指南。中華心血管病雜誌，2020，48（12）：1000-1039。

主講人：劉健