哮喘是令呼吸科醫生和患者都甚為頭痛的慢性常見疾病之一，我國 20 歲以上哮喘患者數量超過 4，500 萬，總患病率達 4。2%［1］。然而我國哮喘診斷和控制情況尚不理想，特殊型別哮喘的存在，因其存在起病隱匿、臨床症狀不典型、常規哮喘治療效果不明顯等特點，也為臨床診斷和管理增加了難度。
常見特殊型別哮喘包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、月經性哮喘、隱匿性哮喘、肥胖型哮喘和吸菸型哮喘等。
雖然指南推薦對於不同型別的哮喘需要進行差異化診療，但咳嗽變異性哮喘［2］、月經性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘［3］的治療與典型哮喘相同。由於四種哮喘都存在氣道炎症和氣道高反應性，都需要抗炎治療［2，4～6］。
肥胖型哮喘是重症哮喘的表型之一［7］，GINA 建議重症哮喘使用高劑量 ICS［8］，而對於吸菸型哮喘患者，因吸菸增加哮喘患者氣道阻塞的風險和哮喘嚴重程度［9～10］，
GINA 建議吸菸的哮喘患者如果控制不佳，可考慮使用更高劑量的 ICS
［8］。
圖 1。特殊型別哮喘差異化診療選擇
抗炎治療是特殊型別哮喘的治療基礎，吸入糖皮質激素是最有效控制哮喘的藥物［6］。那麼您是否知道：
臨床上是否有哪類藥物可以普遍適用於所有特異性哮喘患者？
臨床上不同型別的哮喘具體有哪些差異？
吸菸、肥胖等因素與哮喘的發生和發展具體有什麼樣的關係？該如何診療？
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同濟大學附屬同濟醫院 呼吸與危重症醫學科 楊忠民教授、復旦大學附屬華東醫院 呼吸與危重症醫學科 盛華教授和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 呼吸與危重症醫學科 包志瑤教授
帶來的精彩直播課～
會議議程
專家介紹
楊忠民 教授
同濟大學附屬同濟醫院呼吸與危重症醫學科 主任醫師
上海市抗癌協會腫瘤呼吸內鏡學專業委員會 委員
上海醫學會第九屆、第十屆呼吸病學專科委員會介入學組 成員
畢業於上海交通大學醫學院臨床醫學專業，從事呼吸與危重症醫學科醫、教、研工作 30 餘年。參加上海市科學技術委員會課題研究三項，參加上海市衛生與健康委員會科研課題研究一項，參編著作一部，發表論文二十餘篇，發表 SCI 論文三篇，曾榮獲 2013 年上海市醫學會呼吸病結核病學分會聯合年會「優秀論文獎」，參與一項科研課題被確認為「上海市科學技術成果」，並獲得科學技術成果證書。
（上下滑動檢視）
盛華 教授
復旦大學附屬華東醫院呼吸與危重症醫學科 副主任
上海醫學會呼吸分會危重症與監護學組成員
長期從事呼吸系統疾病的臨床和科研工作。主持和參與多項國家級、市級課題。參與編寫專業書籍。任二十餘項國內外新藥臨床試驗主要研究者
包志瑤 教授
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 呼吸與危重症醫學科 醫學博士，副主任醫師
上海醫學會呼吸病分會感染學組 成員兼秘書
上海市女醫師協會肺癌專業委員會 委員
中國醫藥教育協會慢性氣道疾病專業委員會 中青年委員
2017 年至 2018 年在美國國家衛生研究院（NIH）進行炎症與腫瘤相關性的研究
內容策劃：楊茲
內容稽核：陳曉慧
題圖來源：站酷海洛
參考文獻
［1］。 Huang K， et al。 Lancet。 2019 Aug 3；394（10196）：407-418。
［2］。 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組。中華結核和呼吸雜誌，2016，39（5）：323-354
［3］。 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組。中華結核和呼吸雜誌，2016，39（9）：675-697。
［4］。 Yan F， et al。 Clin Transl Med。 2020 Sep；10（5）：e178。
［5］。 Oguzulgen， et al。 J Asthma， 2002 Sep；39（6）：517-22。
［6］。 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組。中華結核和呼吸雜誌，2020，43（12）：1023-1048。
［7］。 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組，中國哮喘聯盟。中華結核和呼吸雜誌，2017，40（11）：813-829。
［8］。 GINA 2021。
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［10］。 Aanerud M， et al。 Eur Respir J。 2015 Mar；45（3）：635-43。