早晨6點，120送來一位急性心肌梗死的患者。

這是一位58歲的阿姨，

晚飯後突發上腹部疼痛，患者以為是“老胃病”又犯了

，吃了點兒胃藥就強忍著睡覺了。但是，這次“胃疼”遲遲不能緩解，反而越來越重，渾身出起了大汗！

患者疼痛難忍，在床上翻來覆去，老伴開燈一看，患者

嘴唇發青、臉色發白

，趕緊撥打了120送到當地醫院，當地醫院說病情太重，需要轉上級醫院治療，又在救護車護送下來到張醫生所在的醫院。幾經輾轉，已經到了第二天早上……

急診化驗肌鈣蛋白（TnI）明顯升高，心電圖提示大面積的心肌缺血壞死！

診斷急性心肌梗死無疑。

醫生決定立即行冠狀動脈造影，必要時植入心臟支架。

患者被送入手術室，造影顯示一根主幹血管完全堵塞！醫生迅速植入支架開通了血管。但是

令醫生奇怪的是，其他血管竟然為它提供側支迴圈，難不成患者以前就發生過心梗？

如果猜測屬實，這就意味著相同位置上接連發生了兩次心肌梗死，猝死風險驟升！

即使支架開通了血管，各種心臟併發症依然隨時都可能發生！

手術結束後，醫生向家屬交代了自己的顧慮和風險，並再一次詢問了以前有沒有可疑的心臟病症狀。除了高血壓病史外，家屬說患者犯了七八年“胃病”，常常在吃飯後發作上腹部疼痛，以前也有過症狀嚴重的時候，但是最多持續個把小時。

管床醫生感嘆，這病是“耽誤”了！以前的上腹部疼痛很可能不是“胃病”，就是心絞痛發作，而持續時間較長的那次，就是心梗！

沒過多久，患者突發躁動伴血壓驟降，從110/60mmHg降至60/40mmHg，醫生迅速複查心臟超聲：心臟周圍大量積液出現！

——心臟破了！

醫生迅速進行心包穿刺引流並植入心臟輔助裝置，患者血壓略有回升，波動在90/50mmHg左右，轉入ICU繼續治療。經歷了5天持續的搶救，患者雖然生命體徵稍有平穩，但是一隻腳仍跨在鬼門關上，而ICU一天一萬多元的費用，家屬也只能苦苦堅持……

為何患者植入心臟支架後病情仍會急轉直下？醫生所言的“耽誤”又從何而來呢？

因為患者錯過了2次最佳的搶救時機。

一、第一次“耽誤”

1。誤把冠心病當“胃病”！

冠心病的症狀多種多樣，胸痛、心前區不適、肩背部放射痛這些典型症狀僅佔所有不適表現的40%而已！絕大多數患者的表現看似都和心臟“毫不相干”，比如上腹部疼痛，氣短、嘔吐腹瀉、甚至暈厥，被誤以為是胃病、膽囊炎甚至腦血管疾病，從而耽誤了治療。那患者該怎麼辦呢？

2。患者要做到兩個“儘早”

其一，儘早進行心電圖對比。

僅憑一張心電圖很難確定冠心病，而發病時的心電圖動態變化卻是明確心臟病有效的手段。所以，不僅平時體檢要做心電圖留底兒，出現可疑症狀時更要及時做張心電圖觀察是否出現了缺血改變。如果有，就一定要正規治療心臟病了。

其二，儘早進行正規檢查

明確心血管病變的方法不僅是冠狀動脈造影。冠脈造影需要住院，有一定的手術風險，不是所有的患者都需要。一些門診就能進行的檢查，比如：

冠狀動脈CTA、負荷試驗心電圖、二階梯試驗、負荷超聲心動圖等等，都適合可疑冠心病患者的篩查。

二、第二次“耽誤”

患者前一天晚飯時發病，第二天早晨6點才進行心臟支架手術，時間間隔近乎12小時！最佳治療時間幾乎錯過！

這裡張醫生要提醒大家：

突發劇烈胸痛，牢記兩個“120”：

發病時及時撥打120，並在120分鐘的“黃金時間”內來到具有介入資質的醫院接受治療。若能在120分鐘內開通閉塞的冠狀動脈，恢復心肌供血，絕大多數的心肌細胞都可免於壞死。

每延遲開通冠狀動脈1小時，猝死的風險就增加10%，

最佳的介入治療時間不能超過12小時！

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