腦動脈瘤術後，留在腦裡的“夾子”長啥樣？

腦動脈血管瘤

是由於腦動脈壁結構發育不良或因外傷、動脈硬化造成的動脈壁損傷或老化，使區域性血管壁向外膨大而形成的囊狀瘤體，就像腦血管壁上吹起的氣球，並不是真正意義上的腫瘤。腦動脈血管瘤是生命的隱形不定時炸彈，假如破裂，致死率和致殘率極高。

腦動脈瘤通常有兩種方式——一種是開顱夾閉，將顱內動脈瘤的根部進行夾閉，讓瘤體失去血供，進而消除破裂的風險；另一種是在顱內動脈瘤瘤體內放置彈簧圈，稱為“栓塞治療”，減少血流對瘤體血管壁的衝擊，降低破裂風險。開顱夾閉可以根治，但開顱手術的風險非常大，需要結合顱內動脈瘤的位置來判斷。彈簧圈療法的費用非常昂貴，而且也不能根治，一旦瘤體越來越大，就需要更多的彈簧圈來降低血流對瘤體的衝擊，當瘤體變得非常薄時，依然需要開顱治療。

開顱手術和血管內介入治療，

各有什麼特點？如何選擇？

開顱手術治療的優點是可以根治，費用低於血管介入手術。手術費用取決於動脈瘤的形狀、大小和位置，合併併發症的情況，以及術後恢復情況。一般費用在6萬至10餘萬之間，僅供參考。對於動脈瘤夾閉完全和顱內具有較大血腫的患者，複發率較低，同時能夠將血腫清除。缺點是創傷較大，併發症也略高，對醫生的醫術和經驗要求較高。

相比之下，血管內介入治療的優點是併發症較少、費用較高、安全、手術時間短，創傷較小，恢復快，並且同時可以治療不同部位的腦動脈瘤。缺點是複發率較高，對於需要放置支架輔助栓塞的患者，需要較長時間服用抗血小板藥物。

據統計開顱手術與介入手術量之比為1：2，具體選擇哪種手術方式需遵循以下原則：後迴圈動脈瘤（椎動脈、基底動脈系統動脈瘤）、未破動脈瘤及無分支血管從瘤體發出、巖骨段、海綿竇段、眼動脈段動脈瘤、70歲以上的老年人，都首選介入手術的治療方法。而血腫較多的動脈瘤，需要多個支架且不能確定完全開啟的動脈瘤，存在血栓形成可能和閉塞載瘤動脈可能的動脈瘤，介入難以致密栓塞、複發率高且導管難以到位的動脈瘤，應該選擇開顱夾閉手術的治療方式。