乾貨 | 體表定位標誌小結

培訓時間:10月16日—10月17日(15日報到)

培訓地址:濟南

一、體部

1、頸1椎體:乳突尖對應於頸1椎體水平;外耳道水平向下2。5cm左右為頸1椎體水平;頸1椎體平上顎。

2、頸2椎體:平牙齒咬合面水平。

3、頸3椎體:平下頜角,喉的上界水平。

4、頸4椎體:平舌骨水平。

5、頸5椎體:平甲狀軟骨最突出的部分(喉結)。甲狀軟骨位於頸4-6椎體水平之間。

6、頸6椎體:平環狀軟骨水平。環狀軟骨臨床上常在此作急救氣管切開或用粗針頭穿入,以解救窒息;是喉與氣管、咽與食管的分界點。

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7、頸7椎體:平環狀軟骨下2cm。頸7棘突為頸根部最突出的棘突,其末端平胸1椎體水平。

8、胸1椎體:大約在頸靜脈切跡上方4cm處;頸7棘突末端水平。

9、胸骨頸靜脈切跡位於胸骨上緣的凹陷處,平胸2、3間隙水平;平肩胛上角。

10、胸骨角為胸骨體柄交界處,微向前凸,位於頸靜脈切跡下5cm,兩側與第二肋骨前端連線,平對氣管分叉及胸4、5椎體交界處。

11、胸骨柄中分處相當於主動脈弓最高點。

12、胸6椎體平雙側乳頭連線中點(男)(臨床中實踐多為此標準),男性乳頭對第4肋骨。

(為男性乳頭連線中點平第

7

、8

胸椎)。

13、胸7椎體:平胸骨體中點、肩胛下角;位於頸靜脈切跡下8-10cm,或頸靜脈切跡與劍突中點,或頸7棘突下18-20cm。大約為12個胸椎的中心。

14、肩胛下角位於肩胛骨的最下端,與第7胸椎下緣等高。上肢上舉時,肩胛下角抬高。

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15、胸11椎體:劍突末端為胸骨最下端,平第11胸椎高度。

16、肋弓構成胸廓下口的前緣部分,肋弓的最低點平第3腰椎高度。用來定位上腹部器官。比如膽囊和胃。

17、腰1椎體平劍突末端與肚臍連線中點。

18、腰3椎體對臍上3cm、肋弓下緣最低點。

19、腰4椎體對臍、髂嵴。

20、髂嵴為髂骨最高處的突起,其最上部平第4腰椎棘突高度(臨床中實踐多為此標準)。髂嵴大約在腹中部水平,大多數人來說也位於或稍低於肚臍水平。接收器的中心定在這個平面,下腹部就會被包括在接收器的下緣以內。若要確保膈肌在內的所有上腹部都包括在接收器內,需要將中心定在髂嵴上方5cm,但會丟掉部分重要的下腹部。

21、腰5椎體對臍下3cm、髂嵴下3cm。

※肚臍位置不恆定,17-21

知識點還需結合臨床實際。

22、骶2椎體對髂前上棘連線中點【髂前上棘為髂骨前上方的突起】(臨床中實踐多為此標準)。

23、恥骨聯合是兩側骨盆的前部接合,對應腹部下緣。中位尾骨平恥骨連合。

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24、股骨大粗隆為股骨上端外側的突起,平恥骨聯合高度。

25、坐骨結節,確定後前位腹片的下界,其下緣位於恥骨聯合下方1-4cm。此 標記常用於需將直腸包括在接收器內的結腸後前位投照定位。

26、腹部:

腹部常用九分法來進行劃分,上水平線為經過兩側肋弓下緣最低點的連線,下水平線為經過兩側髂嵴最高點的連線,兩條垂直線分別為左鎖骨中線與左腹股溝韌帶中點的連線和右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點的連線。分為右季肋區、腹上區、左季肋區、右腰區、臍區、左腰區、右髂區、腹下區、左髂區。

腹部四分割槽:透過臍畫兩個互相垂直的平面,腹部被分為四個區:右上分割槽(RUQ)、左上分割槽(LUQ)、右下分割槽(RLQ)和左下分割槽(LLQ)。該分法常用於腹部影像定位和描述腹痛或其他症狀。RUQ:肝、膽囊、結腸肝曲、十二指腸、胰頭、右腎、右腎上腺。LUQ:脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。RLQ:升結腸、闌尾、盲腸、2/3迴腸、迴盲瓣。LLQ:降結腸、乙狀結腸、2/3空腸。

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膽囊底體表投影為右側肋弓與腹直肌外緣交界處。

成人腎門約平第1腰椎高度,腎上極平第11胸椎下緣,腎下極平第2腰椎下緣。

膀胱位於恥骨聯合上方。

二、四肢

尺骨莖突為尺骨末端腕部內側的突起。

橈骨莖突為橈骨末端腕部外側的突起。

尺骨鷹嘴為肘關節背側的突起。

肱骨內上髁為肘關節內側的突起。

肱骨外上髁為肘關節外側的突起。

肱骨大結節為位於肩峰外下方的突起。

鎖骨為橫向位於胸廓前上方可觸及的內低外高的骨骼。

肩峰為肩胛岡外上方的突起。

肩胛骨喙突為肩峰前內下深按可捫及的突起。

內踝為脛骨遠端踝關節內側的突起。

外踝為腓骨遠端踝關節外側的突起。

脛骨粗隆為脛骨上端前緣的突起。

髕骨為膝關節前方可活動的骨骼。

股骨內、外上髁分別為膝關節內、外上方的突起。

腓骨小頭為膝關節外下方可捫及的突起。

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