封閉治療
，您一定聽說過！有的患者，對封閉治療
深惡痛疾
，有的患者，稍微有點問題就去打封閉，對這種治療，患者呈現出
兩極分化
的態度！
其實，
很多醫生對封閉治療的態度也是不一致的
，有些醫生很喜歡用這種方法，認為這種方法見效快，有些醫生對這種治療又持懷疑態度，認為它副作用大，有可能會加大對患者的危害，而且還有這樣的傳言，說“
一針封閉，減壽半年
”，那這種治療真的有這麼大的問題嗎？我們今天就來好好的給大家講一講這個治療技術，聽謝醫生講完，您會對這種治療技術有一個新的認識。
封閉治療是啥？
封閉治療又常常被稱之為
封閉
，最初是使用區域性麻醉藥阻滯區域性的神經，或者是用區域性的麻藥注入疼痛區域，達到止痛的目的，
有將疼痛部位與中樞隔離的意思
，所以才稱之為
封閉
。
封閉時我們通常會使用區域性麻醉藥，為了延長鎮痛的時間，更好的消除區域性的炎症，現在還會在封閉時加入少量
激素
。
它的主要作用機制就是透過藥物阻斷痛覺神經的傳導通路，阻斷痛覺反應的惡性迴圈，而且可以改善區域性的血液迴圈，對於硬化的組織瘢痕也有軟化的作用。
由於區域性封閉治療的鎮痛效果可靠，治療的範圍相對來講比較大，見效快，副作用相對來講比較小，在臨床上是被廣泛使用的一種技術。大家可能都聽說過，當您有
腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎、網球肘、高爾夫球肘或者是跟腱炎
，
肩關節或者膝關節出現疼痛時
，當具有適應症的時候，醫生很可能會建議您使用封閉治療。
區域性封閉治療絕不是一項簡單的技術
如果您曾經見過封閉治療的話，是不是覺得這項技術很簡單？
醫生把需要封閉的部位消消毒，之後拿個注射器，把藥注射到疼痛的部位就結束了
？
您這麼想就大錯特錯了！
“醫療，無小事！”
我們就以
手指狹窄性腱鞘炎
舉例來給大家說明區域性封閉時可能遇到的問題：
●患者是否有糖尿病、凝血功能障礙？
如果患者患有糖尿病，血糖特別高，那麼進行封閉治療，這種有創的治療是否就會加大
感染
的風險？
另外患者在注射治療的時候，我們會使用到少量的激素，而這些激素又會導致患者一過性的血糖增高，如果患者的血糖控制不好，
血糖升的過高
，會否導致患者出現酮症等風險。
如果患者有凝血功能障礙，那麼進行穿刺治療的時候，會否造成難以控制的
出血，最終導致感染？
●注射部位是否得當？
以狹窄性腱鞘炎為例，很多患者發作的部位是
手指與手掌連線的部位
，患者會在這個部位有一個大硬疙瘩，一摁像骨頭一樣，特別疼痛，嚴重的患者，會出現手指不能正常屈伸。
那麼進行封閉治療的時候，我們很多朋友可能
認為要把藥物注射到肌腱上或者是腱鞘上
，這樣才能起效！
您要是這麼想，就又錯了！
準確的狹窄性腱鞘炎封閉治療，
要把藥物精準地注射到腱鞘內
，隨著注射的進行，藥物在腱鞘內流動，患者注射手指的指尖會慢慢地變白，有脹痛，這才是一次正確的封閉治療，這說明
注射的藥物在肌腱周邊的腱鞘擴散開來
，才能起到更好的控制炎症，減輕患者症狀的作用。
這說起來簡單，做起來卻並不是特別的簡單，
要求醫生對於手指區域性的解剖要了解得非常透徹
。
●注射深度是否合適？
因為在我們進行區域性封閉時，藥物當中是含有
激素
的，如果我們把
激素注射到皮下，很容易引起皮膚髮白、變薄甚至萎縮
。如果將激素注射到了肌腱內，由於激素對於纖維組織是有一定軟化作用的，就可能導致
肌腱發生撕裂
。大家不要以為這兩種情況很少見，在臨床上遇到了很多。
●注射的次數。
一般情況下，如果經過一次注射治療，患者的症狀有明顯的改善甚至症狀消失，那麼可以不用再繼續治療。如果症狀還存在，我們建議在兩週（曲安奈德）以後再次進行注射治療，當然這也要看您使用的激素是哪一種，因為有一些激素持續的時間會達到三週（倍他米松），那麼，我們就要在間隔三週以上，再進行下一次的封閉治療。
然而，我們在臨床上遇到了一些患者，
每週進行一次封閉
，甚至有一些患者在一些機構
每天進行一次封閉
，大家想一想會對患者造成什麼樣的傷害？
看到這裡您應該對封閉治療這項技術有一個更深的認識了吧，它絕不是如此簡單的一項技術，如果使用不當會造成患者出現很多的問題，比如肌腱的撕裂，面板變白、萎縮，長期反覆使用激素，導致患者出現骨質疏鬆，如果消毒技術不當，操作不規範，甚至有可能導致嚴重的感染。
然而
由於這項技術看起來操作簡單，被廣泛地濫用
了，所以如果您想選擇進行封閉治療，一定要到
正規醫院找正規醫生，儘量規避風險
！
一針封閉，減壽半年？
看完前面的內容，相信您會對這一針封閉減壽半年的謠言，嗤之以鼻了吧！
封閉治療雖然有可能會導致一些問題，但往往都發作在區域性，很少會影響到我們的全身，跟減壽又有什麼關係呢？
必須要為封閉治療正名
在最後謝醫生也想跟大家好好的嘮一嘮封閉治療這項技術，
我們必須要為它正名
。
其實封閉治療只要
適應症選擇合理，操作規範，
它對於緩解患者的痛苦，幫助患者解決問題是很有效的一項技術，在臨床上也是被廣泛使用的，但是我們必須要掌握適應症。
我們仍然以
狹窄性腱鞘炎
為例，很多患者已出現了疼痛，聽說有封閉治療這項技術就趕緊去嘗試，但是謝醫生告訴您，這是一個錯誤的選擇。
我們治療疾病，要從簡到難，從無創或創傷小到有創傷，這樣階梯式的治療方案。
當您出現了狹窄性腱鞘炎的時候，我們首先要做的是
減少對於手指的過度使用
，而且要適當地透過
外用抗炎鎮痛藥
的辦法來幫助我們把問題控制住，同時要輔助科學的
康復鍛鍊
或者是
理療
等措施，儘量透過
無創
的辦法來幫助我們把問題解決。如果
經過1~2個月以上的時間，患者的症狀不緩解
，甚至越來越重，我們可以考慮進行
衝擊波治療
，如果經過了衝擊波治療仍然不緩解，我們
再考慮進行這種有創的封閉治療
，這是一個正常的治療順序。
如果您出現了問題，就
過早
的進行封閉治療，對區域性進行了刺激，甚至進行了
反覆的封閉治療
，就有可能由於封閉藥物的刺激以及瘢痕的形成，導致症狀遷延不愈，反覆發作，此時，
您想再調過頭來透過前面所述的這些無創的方法去解決問題，就不會有效果
，最終可能必須要透過手術的辦法才能解決問題，那遭罪的不還是您嗎？
總結
封閉治療這項技術是一項非常優秀的技術，但是我們一定要合理地使用它，科學地使用它，不能濫用！
作為患者，請您一定要到專業的醫療機構尋求醫生的幫助，確定自己是否有真正有需要使用封閉治療這項技術的
適應症
，同時要跟醫生進行詳細的溝通，告知醫生自己是否有
糖尿病，高血壓，冠心病
等一些慢性疾病，是否有
凝血功能障礙
，
把這些我們能夠規避的風險、能夠控制的風險控制住
，這樣再進行封閉治療時，
您遇到的風險將會降到最低
，我們就沒有必要對封閉治療深惡痛疾，甚至嗤之以鼻，我們合理的使用它，來幫助我們控制住症狀，不更好嗎？
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有需要封閉治療的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了。
