腦卒中是由於腦部血管意外或者腦部血管損傷產生的一種突發性區域性或全腦的血液迴圈障礙。根據其誘發產生的原因可將其分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

肩關節半脫位是腦卒中後偏癱常見併發症之一，腦卒中後，患者患側肩關節周圍肌群穩定性癱瘓，造成弛緩，患者的側岡上肌、三角肌、肱二頭肌韌帶，關節囊鬆弛，引發半脫位，多數於坐位活動或站立位活動後才開始出現。如果患者不能儘早釆取規範的運動治療等康復措施，則會很大程度上影響患者的生活質量。

故腦卒中後肩關節半脫位的早期預防及治療則顯得尤為重要：

（1）早期預防之良肢位擺放

良好的開端是成功的一半，故發病初期良肢位擺放尤其重要，患者正確擺放體位，可以保護其患側手臂及肩關節

①患者仰臥位時，枕頭選擇適中高度，頭偏向患側，選擇略高於軀幹的軟枕，墊在患側肩部下方，於枕頭上放置伸展的患肢，勿使肩胛骨後縮；

②患者取患側臥位時，應前伸患側上肢，避免壓到和後縮肩關節，將肩胛骨內緣平靠胸壁處，肘關節伸展，旋後前臂，五指張開，掌心向上；

③患者取健側臥位時，將枕頭放置於患者胸前，前伸患肩，於枕頭上伸展放置肘部、腕部及手，預防肩胛骨後縮。

（2）避免牽拉肩關節之姿勢糾正

患者治療期間，如果牽拉肩關節不恰當，會加重患者的半脫位程度，引起肩痛，給予患者翻身等幫助時，應注重保護患者的肩關節，避免不恰當的牽拉，同時，向患者及家屬詳細講解注意事項，便於在轉移或變換患者體位時，能夠保護患者的肩關節。必要時佩戴合適的肩託。

（3）康復訓練

患者取仰臥位，前伸肩胛骨處，伸肘、腕背伸及伸指，患者進行軀幹活動時，醫生給予相應的幫助，例如前伸肩胛骨時給予手法活動等。患者前伸患側手臂，透過患側手掌，醫生向著肩部進行擠壓操作，擠壓應快速進行，並不斷重複，肩關節肌群利用手掌輕拍，以穩定肌群，前屈、外旋肩關節及肩胛骨，改善肩節功能，期間詢問患者痛感，如患者感覺疼痛，應將活動範圍縮小。

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編輯|李超 董銘勝