強直性脊柱炎導致的骨結構損傷是不可逆的，所以防止關節損傷和骨結構損傷進展（後文簡稱“骨進展”）是強直治療非常重要的目標。究竟什麼是“骨進展”？它又有哪些高危因素呢？

何謂“骨進展”

“骨進展”是指隨著強直病情發展，骨結構逐漸出現侵蝕、損傷和變形的過程。它的發生發展和附著點炎密切相關。

附著點是肌腱、韌帶、筋膜等柔韌物質和骨骼相連的部位。強直患者因為疾病，體內會產生過多的炎症因子。這些炎症因子聚集在附著點處，導致附著點反覆發炎。而附著點依附的骨骼也會出現炎症（骨炎），導致骨侵蝕。人體會自發進行修復，但炎症因子繼續搗亂，讓修復工作“過了頭”——新生出來的骨頭超出應有的邊界，成為了“野蠻生長”的病理性新骨，形成韌帶骨贅（俗稱“骨刺”）。

這些病理性新骨如果繼續生長，“骨贅”會逐漸變成“骨橋”，最終一節一節的脊柱連在一起變成“竹子”，再也無法靈活彎曲。到這時，生出來的骨頭是收不回去的，所以患者只能面臨畸形或殘疾。

哪些是“骨進展”的高危因素

①診斷、治療較晚：

強直因為早期症狀不明顯，容易誤診或漏診，這也就意味著錯失了在疾病早期干預的機會。所以這裡就要提醒病友，尤其是那些剛確診、影像學檢查尚未發現骨進展的病友，一定要及早接受正規治療，不能對疾病聽之任之。

②長期炎症控制不佳：

C反應蛋白（CRP）和血沉是兩個很重要的炎症指標，如果過高就代表著現在正處於疾病活動期，炎症因子很“猖獗”。如果一直控制得不好，自然容易加劇骨進展的程序。

③吸菸：

實際臨床觀察和研究發現，吸菸的強直患者更容易出現骨進展。所以儘可能不抽或者少抽。

年紀大了以後，病情進展會停止

部分患者的疾病進展可能會在40歲後有所減緩，但這就像賭博，沒人知道自己的病情到底會向什麼方向發展。所以及早進行規範治療，堅持進行規範治療都是很重要的，不要抱有僥倖心理！

歸根結底，早診+長治，配合定期的影像學檢查，才是強直治療的正確姿勢。過度消極或者過度樂觀都不科學。

摘自：

［1］中華醫學會風溼病學分會。強直性脊柱炎診斷及治療指南。 中國風溼病學雜誌，2010，14：557-560。