近年臨床研究推薦將冠狀動脈鈣化（CAC）評分可、用於合併

動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)

危險因素的年輕人群（30-50歲）的臨床管理決策。不過，目前尚缺少對年輕人群進行CAC掃描檢查的共識建議。

近日，

美國約翰霍普金斯大學心血管疾病預防中心

學者發表在美國心臟病學會雜誌《

JACC

》上的最新研究，透過ASCVD危險因素等，確定了不同人群首次CAC掃描檢查的最佳年齡。

一.  納入人群特徵

研究最終納入透過非對比計算機斷層掃描評估冠狀動脈鈣化的22346例參與者，參與者年齡均在30-50歲之間，平均年齡43。5歲，女性佔比25%，CAC>0的參與者佔比34。4%。

在CAC>0的所有參與者中，CAC評分中位數為20，其中79。1%的參與者CAC

表1。 接受CAC掃描的年輕人基線特徵

二.  研究主要結果

1.

在無危險因素的參與者中，未來CAC>0的男女平均年齡分別為42。3歲、57。6歲。

2.

在單個ASCVD危險因素中，糖尿病與過早CAC>0最為密切相關，與男性相比，對女性的影響更大。除糖尿病外，血脂異常也會顯著增加男女性過早發生CAC>0的風險。

3.

同無糖尿病參與者相比，糖尿病男女患者分別平均提早5。5年、7。3年發生CAC>0。相比之下，吸菸、高血壓、血脂異常和冠心病家族史，與CAC>0提早3。3-4。3年相關。

表2。 依據ASCVD危險因素狀況，預測參與者CAC>0的年齡（25%檢出率）

4.

當設定25%的CAC>0檢出率時：

①

無ASCVD風險因素

的男女性，CAC掃描檢查的最佳年齡分別為42。3歲、57。6歲；

②

存在單一

冠心病家族史

的男女性，篩查的最佳年齡分別為39。3歲、53。3歲；

③

存在單一

吸菸

危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為40。4歲、52。9歲；

④

存在單一

血脂異常

危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為39。3歲、52。1歲；

⑤

存在單一

高血壓

危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為39。4歲、53。1歲；

⑥

存在單一

糖尿病

危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36。8歲、50。3歲；

⑦

合併

冠心病家族史+血脂異常

兩項危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36。3歲、47。8歲；

⑧

合併

冠心病家族史+高血壓

兩項危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36。4歲、48。9歲。

5.

當陽性檢出率設定為

20%、33%

時，男女性不同危險因素人群的最佳篩查年齡，見下圖：

三.  研究小結

在10年ASCVD預測風險較低的健康年輕人群中，大約三分之一的人會提早發生冠狀動脈鈣化。與無動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人相比，糖尿病患者的冠脈鈣化平均早發6。4年，而吸菸、高血壓、血脂異常和冠心病家族史人群，則會早3。3-4。3年。

相關危險因素譜，除了可以預測過早冠脈鈣化的發生，也可用於確定不同年輕人群的最佳冠脈鈣化篩查年齡，以期做到早期識別，做好疾病的預防及診治。

參考文獻：

1。  Omar Dzaye， et al。 Modeling the Recommended Age for Initiating Coronary Artery Calcium Testing Among At-Risk Young Adults。 J Am Coll Cardiol。 2021 Oct， 78 （16） 1573–1583。