伊頓健康導讀
強直性脊柱炎是以骶髂關節受損的慢性免疫性疾病，最常見的症狀就是炎性腰背痛；如果患者出現腰背部不適隱匿性出現、年齡＜40歲、相關症狀持續3個月以上、清晨時僵硬、活動後症狀有所改善、X線片有骶髂關節炎症徵象，即證實為脊柱關節病；HLA-B27的檢測在強直性脊柱炎的診斷中是一個非常有價值的指標，HLA-B27可出現弱陽性結果，為早期診斷提供依據，但HLA-B27陽性並不等於強直性脊柱炎；強直患者凡影像學檢查提示異常，則血清C反應蛋白、血沉等就會有顯著改變，透過對C反應蛋白、血沉指標的測定，主要用於病情炎症活動的判斷，其變化程度可反映疾病進展情況。
01
強直性脊柱炎（AS）
強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，多發於男性青壯年，年齡多為16至28歲，男性的患病率約為女性的2。8倍。目前，我國強直性脊柱炎的患病率約為0。3%左右，還在呈上升趨勢。工作、作息不規律、生活環境、缺少運動等的現象，都是導致我國強直性脊柱炎患病率持續增長的原因。強直性脊柱炎已經嚴重影響到了我們的日常生活和工作。
強直性脊柱炎是以骶髂關節受損的慢性免疫性疾病，最常見的症狀就是炎性腰背痛，累及脊柱、骶髂關節，隨著疾病的發展引起脊柱強直，活動困難，並可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多器官系統損害。
02
臨床如何確診強直？
臨床上根據患者的病史，並有下列表現時，應考慮
炎性脊柱關節病
。
1。腰背部不適隱匿性出現；2。年齡＜40歲；3。相關症狀持續3個月以上；4。清晨時僵硬；5。活動後症狀有所改善；6。有上述病史，
X線片有骶髂關節炎症徵象
，即證實為
脊柱關節病
。
03
HLA-B27陽性就是
強直性脊柱炎嗎？
由於脊柱關節炎（包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等）的早期診斷和治療決定其預後的好壞，所以在病變還沒有放射學改變前，
HLA-B27是很重要的診斷線索
，在此基礎上，風溼病科醫生再根據患者的年齡、性別、腰背痛、跟腱炎、指（趾）炎、家族史、核磁共振檢查等情況，可以實現早期明確診斷。
強直患者不論人種和地區都表現出與人類白細胞抗原關聯，即HLA-B27與強直呈強相關，其強度居於與人類白細胞抗原有關聯的疾病之首，那麼，是不是HLA-B27陽性等同於強直性脊柱炎？當然
不是
，雖然強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性超過90%，但也有少部分HLA-B27陰性的患者也患了強直性脊柱炎，同時，
正常人群
中也有
5%-10%
的人為
HLA-B27陽性
。在
強直患者
中，
HLA-B27
的
陽性
率可高達
90%~96%
。文獻報告HLA-B27用於診斷強直，其診斷符合率可高達95%。同樣發現，一部分腰腿痛或雙側骶髂關節反覆痠痛者，X線檢查未見異常，但HLA-B27可出現弱陽性結果，
為早期診斷提供依據
。
單憑HLA-B27及類風溼因子檢查結果，並不足以確定或否定強直的診斷。因此，一般並不依靠HLA-B27來診斷強直，必須
結合其他臨床資料
，尤其是
影像學檢查
等綜合判斷分析，才能
確保強直診斷的早期性的正確性
。
04
檢測C反應蛋白
和血沉有何意義
？
C反應蛋白
是一種急性期蛋白，當機體處於各種急慢感染等非常時期，它便透過啟用人體免疫系統，儘量保護機體免受外來干擾。因此，檢測C反應蛋白明顯增高，是一個明顯的炎症指標。
血沉
在自身免疫疾病的急性活動初期可顯著提高，它宛如一面鏡子，能映射出機體狀況是否異常。
研究表明，強直患者凡
影像學檢查
提示
異常
，則
血清C反應蛋白
、
血沉
等就會有顯著
改變
。強直患者中X線髖關節受累者，血清C反應蛋白、血沉水平顯著高於有髖痛症狀但X線正常者。後者這兩項水平又顯著高於無髖關節受累者。
按照影像學反映的關節、腰椎和骶髂關節受累情況及臨床表現，可將強直分為靜止期、輕微活動及活動期。血清C反應蛋白水平在活動期顯著高於其他兩期，且與CT顯示的關節侵蝕、硬化程度及臨床表現的下腰背痛、僵硬等呈正相關。
隨著治療病情的減輕，C反應蛋白水平也會逐漸恢復正常。這表明C反應蛋白水平升高提示強直處於活動期。
透過對C反應蛋白、血沉指標的測定
，主要用於病情炎症活動的判斷，其
變化程度可反映疾病進展情況
。
伊頓健康溫馨提示
1。如果病情穩定，那麼大多數的活動依然可以進行，但不要長時間維持一種姿勢，如果需要長時間維持一種姿勢的話，要儘可能的移動或者伸展一下關節。
2。要多運動，堅持身體鍛鍊很重要，游泳是很有效的；儘量避免劇烈運動。無論做什麼運動，都要穿軟底或能減緩衝擊力的運動鞋，能夠幫助減輕關節的壓力。
3。長時間坐著或者開車時需要注意要經常休息和放鬆。
4。強直性脊柱炎患者通常會有很大的心理負擔，所以一定要學會調整自己的情緒和心態；此外儘量避擴音重物和在潮溼寒冷的環境下工作。
本文僅做參考，不提供任何診療意見，如有任何問題，請前往醫院向專業醫師諮詢
中重度強直性脊柱炎
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