首先對患牙進行麻醉；去除腐質，揭髓室頂；隔溼，碘酊塗擦患牙，清洗窩洞，根據X線片測定牙齒長度。牙齒的實際長度為器械的實際長度與器械在X線片上的長度之比乘以牙齒在X線片上的長度。

一般預備根管時，器械到達根管中距根尖1mm處，此處到達牙冠切端或牙合面的長度為工作長度。用拔髓針插入根管深度約2/3時，旋轉拔髓針使牙髓組織纏繞在拔髓針上，然後抽出拔髓針便可將牙髓拔出。

一般在摘除牙髓、預備根管、清洗消毒後，即行根管充填，但對於拔髓前有叩痛的患牙，或拔髓後出血較多，或牙髓不成形、經反覆擴銼後的根管，需用根管內封消毒藥，複診無症狀，根管內清潔，再做根管充填。

然後用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或複合樹脂充填。術中應注意器械及根管充填劑等不要超出根尖孔，注意無菌操作，小的器械注意防止折斷或滑脫誤吞入消化道或落入氣管內。防止根管的側穿或臺階的形成。

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