病友

家裡老人現在肺部有個5毫米的結節，現在不知道良惡性，做手術還是做微創好呢？如果是惡性，做微創的話，會不會切不乾淨之類的，麻煩您推薦下最優或者比較優的方案呢？

於雷醫生

您好，肺部結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶。對於實性結節，如果直徑大於1cm，且有毛刺、胸膜牽拉徵或空泡徵這些特徵；或對於非實性結節，如磨玻璃結節內有大於5mm以上實性成分，這些病灶需要高度懷疑。

老人5毫米的結節很小，如果是惡性，做微創一般來說可以切除乾淨。

因未看到您的檢查報告，不知道目前患者肺結節診斷，以磨玻璃結節為您講一下：肺部磨玻璃結節是一種基於密度改變的影像學表現，只要是引起肺泡腔充 氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節。磨玻璃肺結節有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變有可能是炎症、結核、真菌感染、炭末沉積、良性腫瘤等，惡性腫瘤最大可能是肺癌。

良性磨玻璃肺結節（多為感染性）可以在一定時間內（1個月～12個月，甚至更久）消散、縮小、消失，所以良性的肺部磨玻璃結節是不需要開刀的。但長期且持續存在的磨玻璃結節是惡性腫瘤的機率大為增高，如果被認為是肺腺癌的惰性亞型，一般生長緩慢。

國外各種指南（NCCN、ACCP、FLEISCHNER），以定期CT隨訪為主要手段，觀察磨玻璃結節的大小及密度變化，來判斷腫瘤的發展規律及惡性程度。以上資料供您參考，如有需要，可以加入美中嘉和患者群，提供患者的檢查報告，為您詳細解讀。祝生活愉快！您也可以參考一下：

醫生簡介

於雷

上海美中嘉和腫瘤門診部腫瘤科醫生

上海醫科大學臨床醫學本科及復旦大學醫學碩士。美國華盛頓醫學中心（Washington Hospital Center， DC， USA）進修；歷任上海市徐彙區中心醫院及上海國際醫學中心腫瘤內科主治醫師；中國臨床腫瘤學會（CSCO）會員。擅長：各種實體腫瘤的化療、生物靶向治療、隨訪及腫瘤對症支援治療；腫瘤的篩查、早期發現及診斷。

如果您有也有腫瘤治療及康復的相關疑惑，歡迎入群交流提問。這裡有並肩戰鬥的群友，也有認真答疑的醫生助理，大家共同進步，攜手抗癌！