隨著角膜接觸鏡的廣泛使用，棘阿米巴性角膜炎病例不斷增多。棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原蟲感染引起的一種嚴重威脅視力的角膜炎。棘阿米巴蟲屬於“寄生蟲”類別中的自由活動原生動物，廣泛存在於自然界中，如不潔的淡水、食物、泥土等。
為何會感染棘阿米巴？
這種叫棘阿米巴的生物到底是一種什麼樣的怪獸？
該病常表現為一種慢性、進行性的角膜潰瘍。單眼急性發病，慢性進行性病程中有暫時性緩解而後再加重。眼痛、畏光、流淚、視力逐漸減退，沒有或有很少的分泌物。晚期有可能形成角膜潰瘍穿孔、眼球萎縮等嚴重的併發症。
棘阿米巴角膜炎患者常有角膜外傷、接觸汙水、配戴角膜接觸鏡史。配戴角膜接觸鏡是棘阿米巴角膜炎患病的高危因素，戴鏡所致輕微角膜外傷、缺氧，消毒液化學刺激等，均為阿米巴感染創造了條件。
美國疾病控制中心和Stehr-Green進行的流行病學調查結果表明，85%的棘阿米巴性角膜炎發生於角膜接觸鏡配戴者，多數與鏡片護理不當有關。
如何避免棘阿米巴感染？
遵循以下建議，有助於減少感染棘阿米巴角膜炎的機會：
01
使用專業硬鏡護理液並規範清潔
另外，如果未嚴格按照護理流程進行清潔，可能會使鏡片被細菌、真菌或棘阿米巴感染，進而導致眼部感染。
配戴硬鏡的過程中，需使用專業的硬鏡護理產品。
清洗隱形眼鏡時，採用“揉搓並沖洗”方法。
02
科學洗手
護理前認真洗手，並且一定要使用肥皂或者洗手液洗手！並在擦乾雙手後再接觸鏡片。
有研究人員發現，在配戴隱形眼鏡前不洗手，其感染棘阿米巴角膜炎的風險要比其他人高出許多。
03
不要讓鏡片接觸自來水
美國FDA在關於隱形眼鏡護理的建議裡明確指出：不要將你的隱形眼鏡置於任何水中：自來水，瓶裝水，蒸餾水，湖水或者海水。不要使用未消毒的水（蒸餾水，自來水或者任何自制的生理鹽水）。
自來水中含有對角膜危險性較高的棘阿米巴原蟲，任何鏡片及鏡片附屬品都不允許接觸自來水。另外，不要戴接觸鏡游泳、洗澡。
04
選擇高透氧的鏡片
棘阿米巴能黏附在完整角膜上皮表面並潛伏在角膜上皮間， 角膜損傷、角膜缺氧都給棘阿米巴原蟲的致病創造了條件。
有研究發現，棘阿米巴角膜潰瘍患者中配戴角膜接觸鏡者居多，而低透氧鏡片引起的細菌性角膜炎的發病率明顯高於高透氧鏡片。（Menicon Tinu和Menicon Z以163的超高透氧係數，仍保持著世界前列的水準）
05
選擇合格的硬鏡沖洗液
研究指出，3種不同種別的棘阿米巴包囊，在生理鹽水中可存活14~90d。棘阿米巴可汙染接觸鏡用系列用品，如生理鹽水、鏡盒，接觸鏡則作為棘阿米巴的攜帶媒介，導致角膜感染。
我們推薦使用硬鏡專用護理液、沖洗液或者一次性包裝生理鹽水來沖洗硬鏡，並注意嚴格遵照產品使用說明、使用期限進行科學使用。(MeniCare Plus是一款硬性隱形眼鏡專用的多功能護理液，並且沖洗鏡片後可直接入眼。)
06
科學清洗鏡盒並定期更換
配戴角膜接觸鏡者必須注意嚴防硬鏡附屬用品汙染，應做到勤更換，認真消毒使用。
注意鏡盒清洗過程中千萬不要使用自來水，自來水中含有對角膜危險性較高的棘阿米巴原蟲，任何鏡片及鏡片附屬品都不允許接觸自來水。
在清洗鏡盒時，我們可以使用目立康多功能護理液或生理鹽水刷洗鏡盒，這是因為摩擦有助於去除鏡盒中的生物膜。推薦使用小毛刷刷洗鏡盒，並用生理鹽水或護理液沖洗後自然晾乾，或用乾淨的面巾紙擦拭。建議每月更換鏡盒。
（往期參考文章《今天來說說，硬鏡鏡盒的清洗、風乾和更換》）
07
不要超期使用鏡片
配戴時間長的鏡片容易變形、出現劃痕等，對眼部健康造成安全隱患，同時影響戴鏡後的視覺效果，因此需根據複查情況，在醫師指導下及時更換鏡片。
定期複查有助於醫生把控患者戴鏡的安全性和有效性，可有效保證鏡片的潔淨與眼部健康。
在2016年中國角膜塑形用硬性透氣接觸鏡驗配管理專家共識中提出：鏡
片最佳使用壽命為1年至1年半。
08
注意定期複查
配戴硬性隱形驗配過程中，為了確保配戴者的安全，眼科醫生應重視對角膜接觸鏡配戴者的指導教育，強調定期複查的重要性。一般的複查週期是戴鏡1周、1月、3月，之後每2至3個月進行復查。
棘阿米巴性角膜炎治療比較棘手，因此預防顯得異常重要。有異常症狀硬儘早到醫院就診，儘早診斷和治療。
硬鏡護理液對棘阿⽶巴的抑制效果
在⽂獻《Efficacy of Contact Lens Storage Solutions against Different Acanthamoeba Strains》的研究中：
對目立康多功能護理液（MeniCare Plus）殺滅三種棘阿⽶巴胞囊（A。 castellanii⼀種，A。 hatchetti 型兩種）的效果。
（以上來源於⽂獻內截圖）
根據實驗資料表明MeniCare Plus在浸泡1⼩時後，104濃度下的A。 hatchetti 型的兩種棘阿⽶巴菌株被完全殺滅，A。 castellanii型的菌株仍然存活。但是
在過夜浸泡後（8⼩時），兩種型別的棘阿⽶巴菌株均被完全殺滅。
在⽂獻《A Universal Bactericidal，Virucidal and Amoebicidal Disinfecting System for all Rigid Gas Permeable Lenses： Menicon Progent Solution》的研究中：
目立康除蛋白護理液（Menicon Progent）在對棘阿⽶巴的滋養體和胞囊進⾏消毒殺滅後，將所剩溶液進⾏再次培養，連續14天沒有發現棘阿⽶巴滋養體和胞囊的再次⽣⻓，
證明Menicon Progent 對棘阿⽶巴有殺滅，同時能夠抑制棘阿⽶巴再次⽣⻓的作⽤，這也是推薦使⽤Menicon Progent對試戴⽚消毒的原因。
（以上來源於⽂獻內截圖）
【參考資料】
1。孫旭光，王智群《阿米巴角膜炎診斷與治療》
2。梅穎《用紙巾擦乾手再做護理可減少OK鏡配戴者棘阿米巴感染嗎？》
3。王琳， 唐莉， 楊濤《角膜接觸鏡與棘阿米巴角膜炎的關係》四川醫學 2004年 5月第25 卷（第5期）
4。龐鵾鵬，潘虹《低氧條件下人角膜上皮對棘阿米巴易感性的觀察》中華醫學雜誌， 2016，96（40）： 3242-3245。
5。王月華，崔春權，鄭善子《飲用水對角膜接觸鏡儲存盒棘阿米巴汙染的影響》
END
編輯稽核 | 隱形眼鏡事業部市場部
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