經常會有患者問我們

康復師

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“我吃纈沙坦/氯沙坦奧美沙坦/雷米普利/貝那普利/依那普利等藥物後，血肌酐比之前高了，是不是應該停藥？”

康復師回覆：

用沙坦和普利類藥物後，監測血肌酐升高不超過30%，無需停藥！

比如，你用沙坦或普利之前，血肌酐為80umol/l，80+80×30%=104，用藥後你的血肌酐沒有超過104，這個升高幅度是可以接受的，不需要停藥。

比如，你血肌酐之前200umol/l，200+200×30%=260，用藥後你的血肌酐沒超過260，不需要停藥。

通常，我們建議患者在剛開始用沙坦和普利類藥物或加量後，2-4周複查一次血肌酐和血鉀。指標如果穩定再延長監測頻率。

短期看，血肌酐確實有所升高，這是因為沙坦和普利類藥物讓你原本超負荷工作的腎小球“偷懶”了。從長遠看，沙坦和普利類藥物，讓腎臟“偷懶”的行為是給腎臟“減負”，是一種保護而不是傷害，無需緊張，這讓你後續幾十年的血肌酐大幅度升高、尿毒症風險會減小非常多。

但如果用藥後血肌酐繼續升高，幅度超過30%，則需要聯絡醫生再決定，看是否需要減量或停藥。