問:

哪些人群屬於結直腸癌高危人群

？

常進食高蛋白、高脂肪人群；肥胖者。

曾患大腸腺瘤、潰瘍型結腸炎的人群。

曾患過女性生殖器官腫瘤 （如婦科腫瘤、乳腺腫瘤） 的人群。

直系親屬中有 2 人以上是腸癌患者；或有一位 < 50 歲罹患腸癌的家庭成員；或有罹患遺傳性非息肉病性大腸癌的家庭成員；或有罹患家族性腺瘤性息肉病的家庭成員。

問:

如何檢視結直腸癌的臨床症狀

？

檢視糞便是否帶血

便血是非常常見的一個症狀，出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，便血的顏色也會不同。糞便出現了鮮紅色，或者是暗紅色、黑色，都屬於便血。

其實，便血不是一種疾病，而是多種疾病均可引發的臨床症狀。常見引起便血的疾病包括痔瘡、直腸癌、腸息肉等。

大便習慣是否改變

直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會增多。而痔瘡患者並不會有排便習慣的改變。此外，腹瀉的患者，每天都會排便多次，如果用藥後腹瀉症狀仍不能減輕，也應警惕腸癌的存在。由於直腸腫塊及其癌腫潰瘍產生的分泌物，可產生腸道刺激症狀，導致患者出現便意頻繁、排便不盡感、裡急後重等症狀，但排出物多是粘液膿血狀物。

大便性狀是否改變

大腸癌患者常見的大便外形改變包括：大便變細或變成扁平狀，出現大便變稀、不成形、越來越細、帶血和黏液等。

腹部是否隱痛或其他不適

患者腹部可能會出現不固定的陣發性脹痛；隱痛 （伴有明顯的腸鳴音等）；有便秘或交替出現便秘、腹瀉的情況；腹部可摸到包塊。

是否出現不明原因的貧血

患者可出現不明原因的貧血、消瘦、乏力、食慾減退。

問:

如何進行結直腸癌篩查

？

直腸指診

直腸指診是發現直腸癌的重要檢查手段。直腸指診，也叫肛診，是醫生用一個手指伸進患者肛門進行觸控，不需任何輔助裝置，簡便易行。臨床觀察發現，超過 70% 的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，透過直腸指診就能被發現。

結腸鏡檢查

結腸鏡檢查是檢查結腸及直腸內部病變的一種方式。結腸鏡透過受檢者的肛門進入直腸，再深入到結腸，醫生可觀察到所有大腸粘膜的微小變化。

問:

如何治療結直腸癌？

外科手術切除是目前治療結直腸癌最有效的手段。傳統手術的部分操作程式是靠手術者觸覺、非直視下操作。而腹腔鏡微創手術均在直視下操作，精細解剖，手術中血管根部的離斷、淋巴結的清掃也更加徹底。隨著腹腔鏡微創手術的普及，胃腸外科已進入精準解剖和顯微外科時代。

撰稿：廣州泰和腫瘤醫院胃腸腫瘤外科 徐輝

中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會

頭圖答案

在患者完成初始治療的頭三年，在沒有發現復發或轉移徵象的情況下，每3-6個月複查1次。3年後患者只需每6-12個月複查1次，直到滿5年。5年以後，每年複查1次即可。