大部分人希望自己的面板白白嫩嫩乾淨無暇，但常常遇到一些不期而至的“斑”，特別是隨著年齡的增長。這些“斑”到底都是怎麼回事呢？有辦法讓它們消失得無影無蹤嗎？

這裡我們討論的“斑”主要是一組以褐色、褐黑色、褐青色為主的色素增加性的斑，以及具有類似的臨床表現，常被混淆為“斑”的皮疹。

今天先給大家介紹色素痣、“老年斑”、雀斑和顴部褐青色痣。

色素痣

除了臉上，身體上都可以發現色素痣的影子，對這種面部色斑，醫學上稱為黑素細胞痣。色素痣有什麼特點呢？

色素痣有先天性的，也有後天才出現的；

可以是平的，也可以是凸起於面板表面的；

顏色可以是褐黑色、粉色、膚色。

色素痣會惡變嗎？

色素痣是區域性痣細胞良性增生性的皮疹，絕大部分的色素痣都是一個終身良性的過程，極少數會發生惡變，特別是在我們亞裔人群中面部色素痣惡變的機率就更小了。

而在亞裔人群中肢端（包括：胳膊、腿部和手足部位）的色素痣相對惡變的風險較其他部位要高，所以肢端色素痣如果短期內出現變化，是需要引起重視的。

如果色素痣在短期內出現大小、形態、顏色、邊界等變化，建議需要及時找面板科醫生就診諮詢，必要的時候可以透過面板鏡、組織病理檢查來進一步協助判斷。

色素痣可以去除嗎？

幾乎所有的色素痣都是不需要治療干預的。出於美觀的考慮，可以透過鐳射、手術等方法去除。

通常對於直徑小於5毫米的色素痣（具體直徑大小尚無統一定論），選擇剝脫性鐳射（例如，二氧化碳鐳射或餌鐳射）或者手術方法來去除色素痣。

如果色素痣直徑大於5毫米，建議手術完整切除治療。為什麼色素痣直徑大於5毫米時不推薦剝脫性鐳射治療呢？因為色素痣直徑越大，鐳射治療的面積增加，同時如果部分色素痣的厚度隨之增加，治療的深度又會相應增加，二者因素疊加，鐳射治療後留疤的風險會加大。因此，對於直徑大於5毫米的色素痣，如果實在有美觀的需求迫切要去除的話，通常還是建議需要手術完整切除治療，同時術後的標本是需要做組織病理檢查的。

對於直徑小於5毫米的色素痣，在追求完全去除且不復發的情況下，鐳射治療需要達到一定的深度，從而徹底清除痣細胞。即使是小的面部色素痣，透過剝脫性鐳射治療後，都存在一定區域性留疤的風險，長期來看也有復發的可能。因此，在決定是否接受剝脫性鐳射治療之前，是需要考慮到潛在的風險，權衡利弊。

“老年斑”

面部另一種常見的褐色斑是脂溢性角化病，俗稱叫“老年斑”。實際上這個名稱是有誤導的，因為脂溢性角化病也可以出現在中青年人群裡，並不是老年人專屬。

脂溢性角化病本質上是表皮良性的侷限性的增生，早期是平的，淡褐色的斑，隨著時間區域性會慢慢地增厚，形成一些小的凸起，可以孤立存在，也可多達數百個。因此脂溢性角化病往往是從年輕的時候就可能存在了，它通常可能會持續經過數年甚至數十年的變化，最後才會變成我們常見的“老年斑”的樣子。

有什麼方法可以去除嗎？

通常，我們可以選擇冷凍、鐳射等方法去除脂溢性角化病的病變。冷凍療法最常用，適合較平坦較薄的病變，也可以根據增生情況選擇多種鐳射治療（比如，二氧化碳鐳射或調Q鐳射）。

早期病變組織較小、較薄，一旦發現建議及早治療。如果未能及時治療，隨著病變組織的逐漸增大、增厚，可能會增加治療的難度及治療後一些不良反應的機率，比如色素減退、色素沉著或發生瘢痕等。

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雀斑

我們常見的面部褐色斑是雀斑。雀斑是表皮基底層的黑色素增加，是良性的病變。雀斑可以最早出現在兒童早期，容易出現在日光暴露的部位，比如面部、手背等。

雀斑可以預防嗎？

夏季是雀斑容易加重的季節，考慮與夏季紫外線較強，可以誘發雀斑有關係。因此採取防曬措施非常重要，包括物理遮蓋，如遮陽傘、戴帽子、戴口罩、墨鏡等，以及外塗廣譜防曬霜等措施，儘量避開10：00-16：00在戶外活動，戶外活動需要每2小時補塗一次廣譜防曬霜。

雀斑怎麼治療？

如果覺得臉上出現斑斑點點的雀斑影響外觀，在醫生指導下，可以考慮外塗維A酸類（備孕期、孕期禁用）及脫色劑使雀斑變淡，但如果想達到比較滿意的療效，通常使用調Q鐳射或者強脈衝光治療。治療並不是一勞永逸的，如果防曬功課做不好，第二年雀斑可能會捲土重來。

顴部褐青色痣

顴部褐青色痣是好發在兩側顴部的褐色斑，臨床上容易被誤診為雀斑、脂溢性角化病、炎症後色素沉著等。顴部褐青色痣，又稱為太田痣樣斑/獲得性真皮黑素細胞增多症，顧名思義，黑色素主要沉積於真皮內，因此色素的位置較雀斑更深。

女性較多見，常在成人期開始出現，位於顴部，多為雙側，也可以單側，點狀的灰棕色至藍黑色斑，通常外用藥物改善並不明顯。治療上首選調Q鐳射治療，需要間隔約3-6個月治療一次，大約需要連續治療4-6次，甚至更多次，大部分可以獲得比較好的治療效果。