導讀：
怪病多痰，久病多痰，痰多隨氣升降，捉摸不定，引得諸症蜂起，那麼如何解決這惱人的“痰飲”，學習一下嶽美中先生的經驗吧！
1
《和劑局方》
二陳湯
姜制半夏6克，橘紅3克，茯苓3克，甘草3克。加生薑。
半夏、橘紅取其陳久，則無燥散之性，故名二陳，治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，眩暈心悸。
治痰通用二陳（用治稀痰佳），而治稠痰則嫌藥力尚弱。
風痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；寒痰加半夏及薑汁；火痰加石膏、青黛；
溼痰加蒼朮、白朮；燥痰加瓜蔞、杏仁；
食痰加枳實、瓜蔞、萊菔子、山楂、神曲；老痰加枳實、海浮石（為末衝）、芒硝；
氣痰加香附、枳殼；脅痰加白芥子；四肢痰加竹瀝。
二陳湯加人參、白朮，名六君子湯，治氣虛有痰；
二陳加膽星、枳實，名導痰湯，治頑痰膠固；
二陳加菖蒲、旋覆花，名六神湯，治產後神迷；
二陳加枳實、桔梗，名枳桔二陳湯，治滲出性胸膜炎；
二陳加砂仁、枳實，名砂枳二陳湯，行痰利氣；
二陳加柴胡、生薑，名柴陳煎，治風寒發熱咳嗽；
二陳加杏仁、白芥子，名六安煎，治痰滯氣逆；
二陳加乾薑、砂仁，名和胃二陳煎，治胃寒生痰噁心嘔吐，胸膈滿悶噯氣；
二陳加黃連、梔子、生薑，治膈上熱痰；
二陳加枳殼、蒼朮、片薑黃，名加味二陳湯，治痰攻眼腫，並治酒家手臂痛麻木。
2
《證治準繩》
榮衛返魂湯
何首烏、當歸、木通、炒赤芍、白芷、炒小茴香、炒烏藥、炒枳殼、甘草。
功在溫經通絡，消散痰飲，可用於治療溼痰流注。亦可作散劑，散可走表，以治痰飲流注肌膚成核。
痰核流注加獨活、南星、半夏。氣虛者去木通。
痰核流注，臨床並非罕見。
餘曾診馬某兒媳孀居，鬱結成痰核多處，四肢睏倦。
予營衛返魂湯加味：制首烏9克，當歸9克，赤芍9克炒，木通6克，白芷6克，小茴香6克，枳殼6克，烏藥6克炒，甘草6克，獨活9克，南星9克，半夏9克。進十餘劑，流注消散。
3
加味小陷胸湯
瓜蔞30克，川連3克，半夏9克，枳實6克，川樸6克，陳皮6克，連皮茯苓12克。
治痰飲結聚，心下按之痛。
4
雪羹加味煎
淡海蜇30克，荸薺2枚，生蘿蔔汁2匙。
治熱痰滯於膈上，或痰塞咽喉。
5
《和劑局方》
蘇子降氣湯
蘇子、橘紅、半夏、當歸、前胡、厚朴、肉桂、炙草、生薑。一方加沉香。
主治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹痛如刺，冷熱氣滿，大便風秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食等。
本方以蘇子為主，其主要作用有三：
一為除痰溫中；一為降逆定喘；一為消痰潤腸。
蘇子得前胡，能降氣祛痰，祛風散積；得厚朴、陳皮、生薑，內疏痰飲，外解風寒；得當歸，能止咳和血，潤腸通便；得肉桂，能溫中散寒。
腎火微則痰溼上泛，痰飲停積又礙腎火，故用
沉香、肉桂
以溫腎納氣歸腎。
本方肺腎同治，為治上盛下虛，喘咳諸證之良方（痰涎少者不宜用）
。凡慢性氣管炎、肺氣腫，見該湯證者可用。
舉二案於下：
案1：曠某，年40歲，夙患慢性氣管炎，每逢秋涼，則患咳嗽。於1969年9月20日初次就診。
診其寸脈弦滑，視其舌潤而胖，有齒痕，症狀見痰涎壅盛，肺氣不利，咳喘頻頻。
投以蘇子降氣湯原方：蘇子8克，炙甘草6克，半夏8克，當歸4。5克，肉桂4。5克，化橘紅4。5克，前胡3克，川樸3克，生薑3片。
四劑咳喘見輕，複診仍原方照服四劑，喘止咳平，囑日後若遇風涼再復發時可按原方服之。
案2：王某，年43歲，有肺氣腫宿疾，於1970年5月22日就診。
切其脈右關浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短氣不足以息。
患者自訴胸部滿悶，周身無力，腰腿痠困，小便頻數，午後兩脛部浮腫。西醫檢查尚有肝腫大。
因其脈右大而無力，主氣虛，投以柴芍六君子湯，用以補氣化痰，兼顧其肝。服四劑。
27日複診，腿腫見好，咳稍減，痰仍多，脈浮大如故，前方加蘇子、桑白皮，再服四劑。
6月3日三診，咳稍輕而痰仍未減。乃改投蘇子降氣湯原方。咳與痰雖俱減，而胸滿腰痠便數等症，未見消除。
因考慮蘇子降氣湯是治療咳喘的，就此而言，咳喘是矛盾的普遍性，而
此例患者，還有其矛盾的特殊性，即胸滿、腰痠等症，而於原方中卻未加入針對此特殊性矛盾的藥味，難怪未能一起得到解決。
於是加入人參以補氣，加入沉香以納氣歸腎，用肉桂治上盛下虛，更入冬蟲夏草以化痰益氣。服十餘劑，諸症基本全除。
6
痰飲用藥法
熱痰：宜天竺黃、牛黃、竹瀝、青黛、黃芩、天花粉降膈上熱痰。
頑痰：宜青礞石。
老痰：宜海浮石（為末沖服少許，多服易傷人）。朱丹溪謂海浮石熱痰能降，溼痰能燥，結痰能軟，頑痰能消。
海蛤殼可軟堅痰。瓦楞子、五倍子治老痰，佐他藥可治頑痰。
膠痰：宜皂角、葶藶子。
稀痰：宜半夏、菖蒲。痰迷心竅菖蒲可開。
燥痰：宜貝母、瓜蔞。
有痰而渴不用半夏，而用貝母、瓜蔞，因貝母寒潤，故主脾家燥痰；半夏溫燥，故主肺家溼痰。貝母為治水痰、燥痰及鬱火生痰之妙品，無熱之痰則不宜用。
酒痰：宜枳椇子、葛花。
風痰：多見怪證。宜白附子、南星、殭蠶、天麻。
寒痰：宜白芥子、橄欖等。白芥子能搜“皮裡膜外”痰。
虛痰：宜加用黃芪。
食痰：宜萊菔子。
瘧痰：宜常山。
治痰之藥甚多，各有所主，上列諸條，擇要舉例而言。
注：本文選摘自《嶽美中論內科》，朱世增主編，上海中醫藥大學出版社出版，2009年1月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。封面圖來源於攝圖網。