急診值班時，經常遇到因嘔血、便血來就診的患者，近日，中國醫科大學附屬第一醫院急診科就接到了一例持續便血的患者，因情況危急，家屬趕緊撥打了120電話給送到急診。。。。。

專家上線了

原來，56歲的潘先生患有肝硬化多年，最近兩天持續排黑便，他首先意識到便裡面有血的成分，經過醫生詳細的問診檢查之後，初步診斷患者潘先生是肝硬化引起的急性上消化道出血，而且出血量比較大！

為什麼會發生上消化道出血？

上消化道出血是肝硬化失代償期患者最常見的併發症，

且有較高的死亡率；由於患肝硬化後，增生的纖維組織壓迫肝臟內血管，導致肝臟血液迴流不暢，增加門靜脈壓力導致食道靜脈曲張，血管壁變薄，這樣就很容易破裂，引起大出血。

肝硬化導致的上消化道出血

如何治療？

出血前，患者一般沒有明顯的徵兆或不適，但一旦發生，情況便十分危重，每一步搶救和處理都關係患者的生命安危。

①首先，

對於所有消化道出血的患者，原則上需要禁食水，

就是暫時不能吃喝，讓胃腸道正在出血損傷的粘膜、包括受累的血管得到休息；

②靜脈給予止血藥物，包括生長抑素類、PPI質子泵抑制劑類的藥物，減輕患者的出血量；

③

急性失血後，患者可能存在休克的風險，

所以這個時候需要靜脈補充液體成分，進行液體復甦，並時刻關注患者的生命體徵；

④根據患者血液樣本的化驗結果，檢視患者是否缺乏紅細胞、凝血因子等，酌情的補充血製品；

⑤後續根據患者食管胃底靜脈曲張的情況，

進行胃鏡下的治療，減少再次出血的風險。

肝硬化患者

該如何預防上消化道出血？

肝硬化失代償期患者應

格外注意日常生活習慣，

如果飲食方面不注意，吃了粗糙、乾硬、辛辣刺激的食物，或是服用了對胃黏膜有損傷的藥物，大便乾燥用力排便時，消化道出血也會猝不及防，提醒廣大肝病患者，

一定要定期複查，必要時進行內鏡診斷，預防消化道出血的發生，

並嚴格按照醫囑科學治療和保養。

專家提示

消化道出血通常表現為突然的嘔血或者伴有黑便，所以提醒大家，

當發現大便顏色異常，類似於柏油樣、瀝青樣狀態的時候，一定要提高警惕，

儘快到醫院就診，明確是否是消化道出血。

特別鳴謝

”

中國醫科大學附屬第一醫院

急診科

陳昕明

本期內容播出時間

10月25日19：18

10月26日07：30

遼寧公共頻道《北方名醫》

遼寧公共頻道

播出時間：每日19:18

重播時間：次日07:30

新媒體編輯 文曉 整理