題目

病例介紹

Q

下圖是一例無症狀24歲女性的心電圖。

問題：從中可有什麼發現？

建議先自己解析，再下拉檢視答案

答案

診斷：

竇性心動過緩，右心室室內傳導延遲。

解析：

心律齊，心率46次/分。各QRS波之前均有P波（*），PR間期恆定（0。20s）。QRS時限輕度延長（＞0。10秒但＜0。12秒），V1導聯出現RSR’波（←），Ⅰ、V5-V6導聯出現明顯的S波（↑）。儘管QRS波呈現右束支阻滯形態，但QRS波延長的程度並不足以診斷束支阻滯。這常被稱為不完全性右束支阻滯，但實際上是由右心室室內傳導延遲造成的，因此命名為室內傳導延遲更加合適。QT/QTc間期正常（440/385ms）。

右胸導聯（即V1、V2導聯）QRS波呈RSR’型可見於一系列病理生理狀況，包括正常的右心室室上嵴除極延遲、右心室室內傳導延遲以及病理性右束支阻滯，可根據QRS波寬度鑑別。若QRS波寬度正常（＜0。10s），視為正常變異，稱為室上嵴圖形。若QRS時限輕度延長（0。10s-0。12s），考慮存在右心室室內傳導延遲（常被稱為不完全性右束支阻滯）。若QRS波時限超過了0。12s，診斷為完全性右束支阻滯。

在該例中，存在右心室的室內傳導延遲。該類圖形常被認為是不完全性右束支傳導阻滯，但這並不準確，因為束支傳導具有“全或無”的特性，因此，束支或是順利傳導（通常速度恆定），或是完全不傳導。這種圖形並無臨床意義，但可能與將來發生完全性右束支阻滯有關。

譯文整理|高明陽

不想錯過

心臟之聲

的推送？

戳文章頂部藍字“哈特瑞姆心臟之聲”關注我們