▎藥明

康德內容團隊編輯

近年來，得癌症的青少年和年輕成人（15-39歲）越來越多！2020年，一項發表於Journal of the National Cancer Institute、納入了41個國家癌症發病資料的研究顯示，

有23個國家的青少年和年輕人癌症發病率呈上升趨勢，包括中國

。

世界衛生組織下屬國際癌症研究機構（IARC）資料則顯示，

2018年約有120萬癌症病例和40萬癌症相關死亡病例，發生在青少年和年輕成人中

。此外，越來越多的研究發現，青少年和年輕成人癌症生存者，有著更高的再次患癌風險，包括癌症復發和繼發性惡性腫瘤（SMN，不同於第一原發腫瘤的惡性腫瘤）等。

近日，一項發表於美國癌症協會（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究顯示，在15-39對人群中，

癌症生存者更易再患繼發性惡性腫瘤；而且第一原發腫瘤不同，繼發性惡性腫瘤的風險和型別也有所區別

。

圖片來源：123RF

這項研究納入了67692名參與者，其中40%為男性。

參與者均為癌症生存者，其確診癌症時的年齡在15-39歲之間

；且經過治療後，生存期至少為5年。

在所有參與者中，

最常見的第一原發腫瘤型別是乳腺癌

（17%）、

甲狀腺或其它內分泌腺癌

（16%）、

淋巴瘤

（15%）、

黑色素瘤

（11%）、

生殖細胞癌

（10%），其次則為女性生殖道腫瘤（5%）、泌尿道腫瘤（5%）、白血病（5%）、消化道腫瘤（4%）、軟組織肉瘤（4%）、中樞神經系統腫瘤（2%）和頭頸部腫瘤（2%）等。

在平均長達8年的隨訪期間，

共有1814名參與者發生繼發性惡性腫瘤

。

圖片來源：123RF

調整其它因素影響後，研究人員發現，

青少年和年輕成人癌症生存者，有著更高的繼發性惡性腫瘤風險

。

與普通人新患癌症風險相比，青少年和年輕成人癌症生存者，

患一種新型別癌症

（也就是繼發性惡性腫瘤）

的風險

要高60%

；在女性中，相關風險升高50%，而在男性中，相關風險升高100%。

參與者患第一原發性腫瘤不同，繼發性惡性腫瘤的風險也有很大區別

。

頭頸部腫瘤

生存者患繼發性癌症風險升高160%、

淋巴瘤

生存者風險升高150%、

消化道腫瘤

生存者風險升高110%、

惡性骨腫瘤

生存者風險升高90%、

生殖細胞腫瘤

生存者風險升高80%、

白血病

生存者風險升高70%、

女性生殖道腫瘤生存者

風險升高60%，其它型別癌症生存者風險升高並不顯著。

此外，

參與者第一原發性腫瘤不同，患不同型別繼發性腫瘤的風險也有所區別

。如淋巴瘤生存者，患肺和氣管腫瘤（290%）、白血病（230%）、淋巴瘤（130%）和黑色素瘤（200%）的風險較高。乳腺癌生存者患白血病（130%）、消化道腫瘤（130%）和女性生殖道腫瘤（190%）的風險明顯升高。

圖片來源：123RF

研究人員分析，

多種因素的單獨或相互作用

，包括第一原發性腫瘤、遺傳、激素狀態、環境和生活方式等，

增加青少年和年輕的癌症生存者發生繼發性惡性腫瘤風險

。

如在淋巴瘤生存者中，

吸菸會增加繼發性肺癌和菸草相關癌症風險

；肥胖的癌症生存者，發生繼發性消化道腫瘤、泌尿生殖系統和淋巴瘤風險顯著升高。

此外，還有研究顯示，

某些癌症治療，如化學療法和放射療法會增加癌症生存者患繼發性惡性腫瘤風險

；越來越多的研究顯示，年輕的癌症患者，更可能有遺傳傾向，增加繼發性惡性腫瘤風險。

研究人員建議，

目前對繼發性惡性腫瘤仍有很多未解之謎

。為預防繼發性惡性腫瘤發生，癌症生存者出現不適症狀時，應及時進行檢查；要遵循相關指南或醫生建議，定期進行復查或篩查，以早期發現癌症，並積極進行治療；同時，為促進健康身體，還應當做到達到並保持健康體重，採取健康的飲食習慣，限制飲酒最好是戒酒，遠離菸草避免二手菸。