在我們手下的每個病人，都有可能被漏診誤診。在日復一日的漏診誤診中，我也逐漸找出了一些你也可能用得著的防漏診小竅門，特總結如下。

1.貓眼切面：

注意腹主下腔位置的同時，一定要打出較完整的下腔靜脈的走形，以免漏診下腔靜脈中斷。其次，注意腹主動脈頻譜時，有沒有減速時間延長有沒有逆向血流，以警惕主動脈縮窄跟動脈導管的存在。

2.劍下雙房切：

注意上下腔靜脈入口，別漏了靜脈竇型房缺；注意冠狀竇，別漏了冠狀竇隔缺損。

3.記得打打右前斜切面：

看清楚右室流出道至肺動脈的走形，粗心的人總是看不到右室流出道的肌束肥厚，比如我曾經遇到的那個病人，因為左室極大，收縮功能差，我打劍下右室流出道切面時光注意左心室了，一時大意就漏診了右室流出道梗阻。此外打好了這個切面，也有助於分辨室缺是肺動脈下的還是雙動脈下。

4.心尖四腔心切面：

探頭一定要從前壓到後，逐層掃查。注意肺靜脈的迴流。

五腔心切面時注意主動脈瓣及瓣上通不通暢。

5.胸骨旁四腔及左室短軸切面：

注意有沒有肌部室缺，有時前間隔的肌部室缺，一不小心把肌部室缺的小分流當成是肺動脈瓣反流的人可大有人在啊。所以要養成測三尖瓣反流速及肺動脈反流速的習慣。這不僅僅是為了估測有沒有肺高壓。

6.大動脈短軸切面：

別忽略了，位置比較靠前方的房缺，在這個切面會看得比較清楚。這個切面是判斷室間隔缺損位置的最好切面。冠脈的走行啊，也順便看一眼。

7.高位胸骨旁切面：

要清楚打出來，有些動脈導管未閉，就是因為肺動脈分支打的不夠清楚而會被漏診。還有肺動脈裡面常出現些冠脈分支漏，注意肺動脈脈裡有沒有異常血流。

8.左室長軸切面：

要把主動脈瓣及瓣上打的一目瞭然，這樣就不會漏診主動脈瓣及瓣上的問題了，還有流入道及流出道切面都要打清楚，因為有些三尖瓣後瓣下移畸形不注意的話也會被漏診。

9.胸骨上窩切面：

上腔靜脈與左無名靜脈要打清楚。螃蟹切面的肺靜脈要看清楚以免漏診肺靜脈異位引流。弓降部和降主遠端要打清楚，說不準你就會漏掉個弓中斷或者降主遠端縮窄。 一定要珍惜平日的積累，養成完備的超聲診斷意識與規範。相信，按著步驟思考，按著血流動力學反芻，成熟的診斷將不再遙遠。