什麼是留置尿管

留置尿管是在導尿後將尿管保留在膀胱內引流尿液的方法，是臨床常用的基礎護理技術，廣泛用於排尿困難、麻醉、手術及危重病人的尿量觀察等。

為什麼留尿管？

1、採集患者尿標本做細菌培養。

2、為尿瀦留患者引流尿液，減輕痛苦。

3、用於患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。

4、患者尿道損傷早期或者手術後作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。

5、患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持區域性乾燥、清潔，避免尿液的刺激。

6、搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。

7、為患者測定膀胱容量、壓力及殘餘尿量，向膀胱注入造影劑或者氣體等以協助診斷。

導尿管護理

1、 妥善固定 固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。

2、 定時觀察 根據病情定時觀察尿的顏色、性狀，及時排空集尿袋，並記錄尿量。 正常尿

量：1500－2000ml /24h

正常顏色 ：無色透明或淡黃色 異常尿量

3、 保持引流通暢 ，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。

4、 防止逆行感染

（1）無菌集尿袋應低於尿路引流部位，防止尿液倒流。

（2）尿道內留置導尿管者，每日用0。1％苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。

（3）定時放出集尿袋中的尿液，每日更換1次集尿袋。

（4）長期置管者定時更換。尿道內導尿管每週更換1次，覃形尿管每2周更換1次，拔管後間隔4小時再安置。

（5）儘量不拆卸介面處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。

（6）每週作尿常規和尿細菌培養1次，以便及時發現感染。

（7）鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內沖洗作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預防尿路結石的形成。

5、訓練膀胱反射功能，可採用間歇式夾管方式。夾閉導尿管，每3~4小時開放一次（用脫水藥例外），使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。病情穩定後儘早拔管。

6、注意患者主訴並觀察尿液情況，發現尿液混濁、沉澱、有結晶時，應及時處理，每週檢查尿常規1次。

7、在離床活動時，應用膠布將導尿管遠端固定法在大腿上，以防尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度並避免擠壓，防止尿液反流，導致感染。

如何緩解患者不適？

由於尿道遍佈神經末梢，痛覺敏感，輕微的刺激即可引起患者的不適。針對這一問題，目前最好的方法就是心理干預護理。

1、語言上的安慰，以及耐心向患者解釋，讓患者放鬆；

2、並向其介紹留置尿管的原因，重點解釋術後留置尿管可能出現的不適屬於正常現象，告訴患者與家屬不要過分擔心、害怕；

3、講解留置尿管的注意事項，幫助患者放鬆緊張心理；

4、患者在甦醒期，若患者煩躁，可大聲呼喚其姓名，囑其不要亂動，從而順利度過甦醒期。

如果病情允許，儘早拔出尿管。

留置尿管的注意什麼？

不少患者因各種情況下無法自解小便，又因身體某些原因無法行手術治療而需長期留置尿管的，部分患者因護理不當而出現併發症，因此，有必要提醒患者及家屬一些注意事項。

1、 尿袋應垂放在恥骨聯合（腰部）以下，預防尿液返流。尿袋小便量超過700ml或尿袋的2/3滿時，應及時倒掉，倒尿時勿 使尿袋出口處受到汙染，尿袋不可置於地上。

2、 保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、扭曲、堵塞。如導尿管發生梗阻，無法排出，應馬上到醫院請醫生處理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

3、 一次性尿袋每3天更換1次，橡膠導尿管每週更換1次，矽膠導尿管每月更換一次。經常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

4、 為保護膀胱功能，導尿管應採用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時衝盈排空，即3~4小時放尿一次，或有尿意時才放尿。

5、 請多飲水，每天飲水保持在2000ml以上，尿量至少維持1500ml以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的機會，禁飲濃茶和咖啡，預防尿石的形成。如發現尿液混濁、沉澱、有結晶時應做膀胱沖洗，每週作尿常規檢查一次。

6、 如出現發燒、發冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請立即到醫院複診。