虛弱是一種多維綜合徵（multidimensional syndrome）或應激之後機體難以恢復平衡的狀態。虛弱與住院、跌倒、骨折、殘疾、甚至死亡的風險增加有關。虛弱在膿毒症患者中很常見，但目前尚無關於虛弱和膿毒症之間直接相關的證據。最近，Crit Care Med（IF=7。598）雜誌報道了一項二次分析研究，旨在明確基線虛弱狀態與膿毒症患者臨床結果的相關性。

研究概述

該研究是一項全國多中心前瞻性觀察佇列研究的二次分析，納入了 2019 年 9 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日之間，韓國16 家三級醫院或大學附屬醫院診斷為膿毒症的患者，所有患者要求年齡≥19 歲，隨訪至出院或死亡。虛弱狀態使用臨床虛弱量表（CFS）進行評估。CFS總分為9分，分數越高表示虛弱越嚴重，所有患者都被分為“虛弱”（CFS 評分，5-9）組或“非虛弱”（CFS 評分，1-4）組。主要結果是比較兩組的住院死亡率。次要結果是比較28 天死亡率、ICU 死亡率、住院時長（LOS）、ICU LOS、出院回家或去其他醫院等。利用多變數logistic迴歸分析評估虛弱與住院死亡率之間的關聯。

研究結果

透過傾向評分匹配，非虛弱和虛弱組各納入了468例患者，平均年齡為69±14 歲，27。2% 的患者在就診時有膿毒症休克。結果顯示：

➤虛弱組的住院死亡率為 34。2%，非虛弱組為26。9%，兩組差異有統計學意義（p = 0。019）。

➤在調整傾向評分和潛在混雜因素後，虛弱組仍然與較差生存率相關（OR=2。00；95% CI=1。39-2。89；p < 0。001）。

➤多變數 Cox 迴歸分析顯示，虛弱組與死亡風險增加相關（HR=1。57；95% CI=1。20-2。04；p = 0。001）。

➤虛弱組第 28 天的死亡率（29。5%）明顯高於非虛弱組（22。4%）。

➤在出院患者中，虛弱組出院回家的可能性（64。0%）低於非虛弱組（81。3%），兩組差異有統計學意義（p < 0。001）。兩組之間LOS 和 ICU LOS 沒有顯著差異。

研究結論

對於膿毒症患者，基線虛弱狀態預示更差的臨床結局，包括住院死亡率和出院回家的機率。

醫脈通編譯自：Hong Yeul Lee， Jinwoo Lee， Yoon Sun Jung， et al。 Preexisting Clinical Frailty Is Associated With Worse Clinical Outcomes in Patients With Sepsis。 Crit Care Med。 2021 Oct 6。 doi： 10。1097/CCM。0000000000005360。 Online ahead of print。