胰腺癌，是發病率排名前十的常見腫瘤中，惡性程度最高，生存期最短的實體瘤；因此，有癌王之稱。

由於位置隱匿，絕大多數早期胰腺癌毫無徵兆，不痛不癢，等到出現身體不適再去就診，這個時候，絕大多數病人已經是中晚期胰腺癌，大多數時候已經沒有手術機會。

中晚期胰腺癌，主要的治療手段就是化療。其他癌種裡紅紅火火的靶向藥、免疫治療對胰腺癌，整體而言，療效偏差。只有極少數諸如BRCA突變的胰腺癌，可以考慮PARP抑制劑；

只有極少數MSI陽性、TMB高的胰腺癌，可以考慮PD-1抗體免疫治療——但是，這些恰好有針對性靶向藥可用或者適合接受PD-1抗體免疫治療的胰腺癌患者，在所有中晚期胰腺癌病例中，佔比不超過5%-10%。絕大多數病人，只能接受常見的幾種藥物組成的化療，顛來倒去、排列組合，幾十年沒有本質突破。

也正是因為絕大多數患者發現的時候就是中晚期，中晚期胰腺癌又沒有靶向藥和免疫治療；傳統化療治療晚期胰腺癌，中位總生存期小於1年，5年生存率低於5%。

以上，就是胰腺癌之所以被稱為癌王的重要原因。不過，癌王也有害怕的東西，比如精準放療。近期一項臨床研究顯示：精準放療聯合傳統化療，可以大幅度提高療效。

詳細情況是這樣的：從2016年到2019年，前瞻性納入了119名區域性晚期胰、不可手術的胰腺癌患者，接受的是放化療綜合治療。除了傳統化療，這些患者還接受了精準的大分割放療，對於那些距離胃和小腸小於1cm的腫瘤，安排3Gy一次照射25次；

對於那些距離胃和小腸大於1cm的腫瘤，安排4。5Gy一次照射15次——同時充分運用呼吸門控、CT影象引導以及適應性計劃制定等方式，最大程度地保護胰腺周圍脆弱的正常組織（胃、小腸、十二指腸、肝臟、脾臟、腎臟、各種大血管等）。

接受這樣的綜合治療後，這群患者總體的中位總生存時間為26。8個月，超過了2年多；2年的區域性複發率只有32。8%。這相比於既往中位總生存時間不足1年的歷史資料，還是好不少的。

此外，這樣一種精準放療聯合化療的不良反應，還在可接受範圍內：有10名患者出現3級的胃腸道出血，其他的不良反應均較輕微、容易控制。未出現4-5級嚴重不良反應。

綜上所述，對於區域性晚期胰腺癌患者，除了傳統化療，積極、合理、精準的大分割放療，大有前景。