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對於臨床麻醉醫生來說，椎管內麻醉並不陌生，曾幾何時，椎管內麻醉撐起麻醉的半壁江山。目前積極開展的無痛分娩也是椎管內麻醉在臨床醫療中的實際應用。

什麼叫椎管內麻醉？

椎管內麻醉就是將局麻藥等藥物注射入椎管內的腔隙，阻斷部分脊神經的傳導功能而引起相應支配區域的麻醉作用。

根據注入的腔隙不同分為蛛網膜下麻醉（脊麻、腰麻）和硬膜外麻醉、骶（鞍）麻、腰硬聯合麻醉等。

那你知道椎管內麻醉是怎麼一步步發展起來的嗎？

August Bier於1898年應用可卡因完成人類第一例脊髓麻醉；

Braun於1905年應用普魯卡因施行脊髓麻醉；

Sise於1935年應用丁卡因施行脊髓麻醉；

Gordh於1949年應用利多卡因施行脊髓麻醉；

Foldes和Mcnall於1952年應用氯普魯卡因施行脊髓麻醉；

Dhuner和Sternberg於1961年應用布比卡因施行脊髓麻醉；

Emblem於1966年應用布比卡因施行脊髓麻醉；

20世紀80年代，羅哌卡因和左旋布比卡因應用於脊髓麻醉。

1901年Racoviceanu- Pitesti首次報道了鞘內注射嗎啡

1901年Cathleen首次描述了骶管麻醉

1921年Pages首次報道人類腰段硬膜外麻醉

20世紀30年代Dogliotti描述了阻力消失法

1941年Hingson報道了連續骶管麻醉應用於產科

1947年Curbelo報道了腰段硬膜外接管應用於外科手術

1979年Behar首次報道硬膜外注射嗎啡鎮痛

1954年“Woolley和Roe病例”詳細描述了脊髓麻醉後發生的癱瘓

20世紀80年代早期報道的應用氯普魯卡因脊髓麻醉後出現的持續神經功能缺損症狀和粘連性蛛網膜炎

20世紀90年代早期報道的應用利多卡因脊髓麻醉後出現的馬尾綜合徵

主要參考文獻

米勒麻醉學