探究腸內營養聯合茵陳蒿湯對老年性阻塞性黃疸內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術後的療效。

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方法

回顧性選取上海市普陀區人民醫院普外科和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科行ERCP術的梗阻性黃疸老年患者90例，其中上海市普陀區人民醫院普外科患者共46例，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科共44例。按治療方法不同分為中藥組（術後第3天服用茵陳蒿湯）、腸內營養組（術後第3天行營養支援）和聯合治療組（術後第3天服茵陳蒿湯，行營養支援），各組30例。

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中藥組：於術後第3天服用茵陳蒿湯（茵陳30g，梔子18g，生大黃6g），用冷水浸泡30min，煎煮2次，分別煎煮45min和30min，取濃縮液400ml服用，每日1貼，連續服用15d。

腸內營養組：於術後第3天腸內營養支援治療，逐漸向正常飲食過度，營養配方：每100ml營養液含蛋白質20。0g，脂肪19。5g，纖維素7。5g，碳水化合物61。5g，治療15d。

聯合治療組：於術後第3天開始服用腸內營養製劑，每日總熱量500～1000kcal，同時開始服用茵陳蒿湯，方法同上，連續服用15d。

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於術前、術後第3天、1周、2週記錄三組患者部分肝腎功能指標、免疫功能指標和急性炎症指標。記錄三組患者的治療總有效率。

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結果

2。1    三組患者不同時間肝腎功能指標比較

術前及術後第3天，三組患者AST、ALT、尿TRF、尿NAG比較，差異無顯著性（P＞0。05）；術後1周、2周聯合治療組上述指標得到改善，且優於其他組，差異均有顯著性（P＜0。05）。見表1。

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2。2    三組患者不同時間免疫指標比較

術前及術後第3天，三組患者各免疫指標比較，差異無顯著性（P＞0。05）。術後1、2周，聯合治療組IgG、IgA為三組中最高，差異均具有統計學意義（P＜0。05）；術後2周，聯合治療組IgG、IgA、IgM、CD4+/CD8+均為三組中最高，差異均具有統計學意義（P＜0。05）。見表2。

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2。3    三組患者不同時間急性炎症指標比較

術前及術後第3天，三組患者各急性炎症指標比較，差異無顯著性（P＞0。05）。術後1、2周，聯合治療組急性炎症指標水平為三組中最低，差異均具有統計學意義（P＜0。05）。見表3。

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2。4    三組患者治療總有效率比較

中藥組、腸內營養組、聯合治療組治療總有效率分別為76。67%（23/30）、83。33%（25/30）、96。67%（29/30）。聯合治療組總有效率明顯高於中藥組（P=0。0000）和腸內營養組（P=0。0010）。而中藥組總有效率與腸內營養組比較，差異無顯著性（P=0。2901）。

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結論

ERCP術後給予腸內營養聯合茵陳蒿湯能改善老年性阻塞性黃疸患者的肝腎功能，提高機體免疫力，緩解炎症、提高療效，值得臨床推廣應用。

原作者：黃建偉¹²，王明亮¹*

原作者單位：1、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科；2、上海市普陀區人民醫院普外科