中國地大物博，資源豐富，當然菸草資源也很豐富；我自己身邊就有好多吸菸的朋友和家人。大家都知道“吸菸有害健康”，但是根本勸不動，但是我還是得勸（千萬別說你們村某某又吸菸又喝酒的人活了88，這個是個案，普遍來看，吸菸會導致壽命減少數年）：

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吸菸的危害多多

與菸民天天見面的一句話，我卻覺得“明知山有虎，偏向虎山行”來形容菸草愛好者最為貼切，小時候從大人嘴裡聽說的最大的謊言—飯後一支菸，賽過活神仙，因為菸草，對於人體健康來說，真的不是省油的燈！各個系統的疾病都能插上一腳，比如最常見呼吸系統的肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘；心血管系統的心肌梗死、中風，口腔癌、喉癌等……所以大家也就想清楚了為什麼電視上沒有菸草廣告吧！從哥倫布發現新大陸之後，菸草被發覺至今已有幾百年歷史。吸菸為什麼那麼不受待見呢？那是因為香菸點燃後產生的物質：醛類、氮化物、烯烴類，尼古丁類，胺類、氰化物和重金屬，苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質等等，而這些產物具有不同程度的毒性、甚至致癌作用，不單純致依賴的特性。另外，由於菸草不完全燃燒產生的一氧化碳也會降低人體組織的攜氧能力，如此有毒，實實在在的與多種疾病的發生有著千絲萬縷的聯絡，那麼風溼病是不是也是菸草所覬覦的區域呢？

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吸菸與類風溼的發生

事實上吸菸對風溼病的影響很大，吸菸對風溼病的病人危害也是顯而易見的，正常人都不應該吸菸過度，還不用說患有全身性的風溼病了。到目前為止，吸菸是已知最強的導致類風溼性關節炎（RA）的環境因素。也就是說每天吸菸支數越多、持續吸菸的時間越長，攤上RA的風險也就越高。當然停止吸菸後，罹患RA的風險會隨時間推移而逐漸減少，這跟戒菸後罹患肺癌風險降低的關係是一致的。有研究證實，停止吸菸10年後，曾經的吸菸者的RA患病風險才跟不吸菸者相近。曾有國外研究證實，將1095名先前被確診為風溼性關節炎的芬蘭患者與1530名健康成年人進行了對比。結果發現，與從不吸菸的男性相比，以往曾有吸菸史的男性患風溼性關節炎的危險會增加一倍。從歷史角度來看，RA在歐洲、北非是一個被發現相對較晚出現的疾病。直到17世紀才逐漸探究出類風溼性關節炎的證據。但本身就有RA的易感基因歐洲人、亞洲人為什麼沒有如同強直性脊柱炎、骨關節炎一樣早期就出現呢？經過歷史學家殫精竭慮的思考，發現只能歸因於環境因素，尤其是菸草的傳播，在這裡“功不可沒”，原種植於美洲的菸草，隨著歐洲發現美洲大陸後傳播到世界各地，這與發現類風溼性關節炎早期證據是符合的。可以理解為：因為菸草的傳播而讓RA傳播到世界各地。

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菸草是如何在RA起作用呢？

如果在患者血清中檢測到ACPA陽性，則早期未分化關節炎很有可能進展為RA。有一種名為肽醯基精氨酸脫亞氨酶（PADI）可以讓蛋白質的肽鏈瓜氨酸化。而後者在誘導針對自身抗原的免疫球蛋白的產生中起著關鍵作用，吸菸則會導致人體肺裡的PADI活性增加，那麼氣道一些細胞裡的精氨酸將轉化為瓜氨酸，也就是說吸菸把這一現象顯著強化，接踵而至的便是未來進展為類風溼性關節炎。當然，吸菸導致的瓜氨酸強化現象-環境因素在類風溼性關節炎只能是“冰山一角”，在目前多因素綜合病因的機制中，遺傳因素—基因更是“功不可沒”，所以吸菸與遺傳因素存在協同作用。單純的基因，或者單純的吸菸只能一定程度增加RA風險。但兩者同時存在則讓罹患RA風險以數十倍增長。同理推出：吸菸不僅僅是誘使RA發生，也同時讓RA病情更為嚴重。因此，強調戒菸應該被列為RA治療中理所當然。