作者：華西卒中小分隊

在日常工作中，常會聽到這樣的抱怨：“不就是話說不撐抖，手腳抻不起力，一共才發了3次，而且每次也就那麼幾分鐘，後頭活蹦亂跳滴，啷個住個院又是抽血、又是彩超核磁一啪啦，花那麼多冤枉錢難？”

安？……似乎很有道理？

這，算不算冤枉錢先聽小隊嘮嘮再定也不遲~

入院需要做的這一系列檢查主要有三個目的：

——鑑別TIA與其他疾病、篩查危險因素、尋找病因

這些檢查主要包括以下這些類別：

01

實驗室檢查——沒錯，主要就是抽血

抽血主要是為了檢查血糖、血脂水平——

血糖偏高，甚至患有糖尿病是卒中及其他腦血管疾病的重要危險因素；

同時，嚴重的低血糖也會出現肢體偏癱、言語不清等“類卒中”症狀；

有些病人出現四肢末端麻木症狀誤以為是肢體偏身麻木，其實還不能排除糖尿病周圍神經病變的可能（況且大部分患者甚至都不知道自己患有糖尿病和高脂血症）。

血脂偏高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，血脂控制的好不好也是TIA及卒中治療的重要評判標準，因此檢測定期檢測血脂水平是臨床用藥的重要依據。

此外還有一些反應身體基本情況的檢查——

包括大小便常規、肝腎功能、白蛋白水平、紅細胞、白細胞、血小板等計數、凝血功能等。

這些指標的異常可能意味著患者不能承受一些藥物或者治療的副作用，提示醫生要調整用藥。

根據病情，還會有一些關於甲狀腺功能、免疫全套、腫瘤標誌物的檢查，這些檢查是為了排除由於其他疾病引起相似症狀的可能性，比如腫瘤，肺癌等的腦轉移也會出現神經功能缺損症狀。

02

影像學檢查，si滴，也就是拍片子。

“咋個又要拍片子？醫森，我這兒已經一袋子片子啦，你看哈兒嘛”。

哎，我們也曉得這處處次次拍片子真的花錢又耗神，能不拍的就儘量不拍了，但有些朋友來帶的片子是真的不得行哇。這裡有些啥門道，小隊這就來說道說道：

（1）帶片子來就診！

如果有以前的片子，一定要帶片子來看病！一定要帶片子來看病！一定要帶片子來看病！（如果實在分不清家裡那一堆堆是頭的還是肚子的，1年前的還是10年前的，那就都帶來）。

不帶片子就來，又說拍過片子能不能不拍了的朋友，，，害呀，我們真的不能透視您腦袋裡的情況呀。

（2）頭部DWI:

進一步明確有無新發梗死病灶，若有病灶就不再是單純的短暫性腦缺血發作了…

（3）頭頸部CTA或頭部MRA:

頭頸部血管狹窄是引起TIA的重要原因，是否有血管狹窄對治療選擇也有重要影響，而發現血管狹窄主要透過頭頸部CTA或頭部MRA。

（4）全腦血管造影（DSA）：

若上一個檢查發現狹窄程度可能＞75%，就需從腿上穿根針針進起詳細確認狹窄的位置和程度，以評估是否需要安個支架把狹窄的部分擴開。

（5）心臟相關檢查：

部分有心律失常的朋友也會出現短暫的呼之不應，房顫或一些心臟瓣膜疾病可能引起小的血栓，增加日後卒中的風險，與後期治療方案選擇密切相關。

因此我們需要進一步檢查心電圖/動態心電圖、心臟彩超等確認是否有心臟方面的疾病。

（6）癲癇相關檢查：

極少部分癲癇患者也會突然出現短暫的意識障礙，所以以短暫意識障礙為主要表現，又查不出其他原因的可能TIA患者有時需要做腦電圖以及MRI來確認有沒有癲癇病灶。

03

急診“綠色通道”。

有些朋友出現了神經功能缺損症狀之後很快就來到了急診（6小時內），這些朋友通常會被急診以“綠色通道”收入，完善相關檢查——

主要包括：頭胸部CT/CTP（CT頭部灌注掃描）、頭頸部血管三維重建。

這些檢查主要用來幫助我們發現缺血性或出血性卒中、明確是否有大血管狹窄，一旦發現，就要考慮需不需要急診介入手術。

TIA是重要的卒中預警症狀，經過篩查，明確危險因素和病因，才能科學地制定個體化的治療方案，做好腦卒中一級預防，降低卒中發生風險！