最近，不少讀者留言關於高血壓的問題比較多，今天就從中、西醫兩個角度給大家詳細介紹一下。
在我國，每5個人中就有1人是高血壓，高血壓是目前最常見的慢性病，由高血壓導致的心腦血管併發症仍是主要的死亡原因。但是你知道嗎？
誘發高血壓的真正凶手不是鹽，而是鈉！
很多人以為食用鹽是引發高血壓的元兇，其實真正的元兇是食用鹽中的鈉。世界衛生組織推薦每人每天鈉的攝入量是2克（相當於每日5克鹽 ）。
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鈉從哪裡來
？
除了食鹽外，我們吃的醃菜、肉製品、休閒食品、豆製品、蔬菜、水果等食物中也含有一定量的“鈉”。所以即使我們每天攝入“鈉”量等於食用鹽中的“鈉”量，我們還會從其它的食物中攝入鈉。
我們每天吃的鹽含鈉量2克，但實際上，我們
攝入“鈉”的含量
還是超過了。所以現在高血壓的患病率遲遲沒有降下來。
除了食鹽之外，鈉含量高的食物有：
醃製食品：都是用鹽來製作，鈉含量極高。
番茄幹：100g的西紅柿乾的含鈉量高達2095mg。
零食：100g的椒鹽餅乾含有1715mg的鈉。
乳酪：100g乳酪的含鈉量約1700mg。
海蟹：一隻阿拉斯加的帝王蟹腿，含有1436mg鈉。
發酵粉、小蘇打：一湯勺小蘇打，含1368mg鈉；一茶匙發酵粉，含有530mg鈉。
湯料包：一份5g的湯料，其中的含鈉量約為1200mg。
香腸、燻肉、鹹肉：20克牛肉乾含鈉量為443mg。
沙拉醬、醬油：一勺醬油的含鈉量是335mg。
酵母：約6g酵母的鈉含量，就可以輕鬆達到216mg。
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西醫藥物治療常見問題解答
問
漏服降壓藥怎麼辦？
會加重病情嗎？
答
如果您服用的降壓藥藥為長效降壓藥，可以不補服。
通常
長效降壓藥
的半衰期比較長，每天服用一次即可，在服藥的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定濃度，因此，即使連續兩三天漏服了藥物，血壓也能控制在一定範圍內。這種情況不需要補服。
但若是超過72小時沒有吃藥，且血壓升高幅度比較大，則需要在醫生的指導下加服一次短效的降壓藥，之後再按服藥的正確週期來吃長效降壓藥。
如果服用的是
短效降壓藥
作用的時間較短，容易造成血壓的波動——降下來很快又升上去了。是否需要補上，需要看漏服的時間。
白天漏服時間小於兩次用藥間隔的一半，要立刻補服，並且適當推遲下次服藥的時間。
白天漏服時間如果大於兩次用藥間隔的一半，也需要立刻用藥，相當於將下一次服藥時間提前一點。
一般晚上活動趨緩，血壓相對平穩，如果漏服了就可以不再補服了。
問
長時間吃一種降壓藥會產生耐藥性嗎？
答
因為降壓藥有很多種，每一種的情況都不一樣，有些人可能會對某一種藥出現耐藥性，但這個情況不是所有人都會發生，所以耐藥性的話不能一概而論。
其實，關於選擇降壓藥，有些人適合用利尿劑降壓，有些人適用於血管緊張素轉換酶抑制劑降壓，還有些人適合用鈣離子通道阻滯劑降壓。
在診斷以後，醫生會根據是哪一類病情、哪一類高血壓而選擇合適的降壓藥，就可以長期用藥。
有些人可能對某個藥用的時間長了以後產生耐藥性，也就是降壓效果不好了，或者因為病情發展用量不夠了，患者可能覺得是耐藥了。其實患者本身做這種判斷不一定是對的，要到醫院由醫生來進行進一步的診斷。
問
常用的降壓藥會有哪些副作用？
答
多種降壓藥型別會有不同的副作用，但不一定在每個人身上體現出來。
副作用明顯可以諮詢醫生是不是要換服降壓藥。
1. 常見的利尿劑藥物
有氫氯噻嗪、螺內酯等；
＊
不良反應：
口乾口苦、疲倦乏力、血鉀過低或過高、尿酸升高、尿潛血、尿血之類等，尿酸高和痛風的患者不能服用此類藥。
2.常見的鈣通道阻滯劑藥物
有硝苯地平緩釋/控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片等“地平”類。
＊
不良反應：
服用該類藥物的患者可能有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫、牙齦增生等不良反應，通常發生在用藥初始階段，不良反應一般較輕且短暫，大多患者能夠耐受。
3. 常見的ACEI類藥物
有卡託普利、依那普利、貝那普利等“普利”類；常見的ARB類藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等“沙坦”類。
＊
不良反應：
這兩類降壓藥常見的不良反應有高鉀血癥、血肌酐升高以及血管神經性水腫。用ACEI類出現咳嗽的不良反應時，可以換用ARB類藥物進行替代治療。雙側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀的患者禁用這兩類藥物；
4. 常見的β受體阻滯劑藥物
有美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、普萘洛爾等；
＊
不良反應：
心動過緩、體位性低血壓和撤藥綜合徵。常見症狀包括：頭暈、乏力、暈厥、黑朦等。另外，長期服用此類降壓藥者，突然停藥可能會出現血壓升高、心律失常等。如需停用此類藥，需在藥師指導下逐步撤藥。
問
藥效不好需要換藥嗎？
答
需在醫囑下進行。
有很多患者不遵從醫囑，服藥後短期內沒有達到預期的降壓效果，或略有不適，就自作主張更換降壓藥，結果血壓在較長時間內得不到有效控制。
一般地，從開始服用降壓藥到理想平穩地控制血壓，一般需要
1周
左右，因此，在此段時間內不要換藥。而且降壓藥的調換，要聽從醫生或藥師的建議，不可自行更換，否則可能出現用藥風險。
問
換季為何要找醫生換藥？
答
因為春夏秋冬四季變化時，我們的血壓會隨著季節的變化而變化。
血壓的波動表現為夏天偏低一點，冬天偏高一點。
有的高血壓患者一到夏天就有出現頭暈、乏力的情況，這有可能就是夏天仍服用冬天劑量的降壓藥，結果使血壓降得過低，出現腦供血不足的情況。
還有些患者，冬季仍然服用夏天的使用量，使得高血壓沒有很好的控制。血壓波動較大容易發生腦血管意外或心梗。
所以，高血壓患者應該根據季節以及血壓的高低，及時調整降壓藥物。
問
一直堅持服藥，血壓為何還會反覆？
答
很多因素會造成血壓波動，患者一定要遵醫囑，弄清原因才能對症治療。
首先，情緒會對血壓產生影響。長期精神緊張、抑鬱等都會引起血管收縮，導致血壓升高，所以，高血壓患者要保持良好的心態。
其次，與其它藥物合用也會影響血壓。如服用含偽麻黃鹼的感冒藥或含甘草的止咳藥，都會升高血壓。
此外，有些老人血壓一直存在較大波動，但每次檢測血壓時都“正常”。這樣比較危險，可能藥物沒有很好地控制血壓，只是測血壓的結果“正常”，如果不及時發現和控制會對心、腦、腎產生損害。
因此，如果感覺不適血壓又正常，最好進行24小時動態血壓監測，並在醫生或藥師的指導下調整用藥。
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中醫治療高血壓，7種方法讓高血壓再未復發
高血壓是常見的中老年疾病，目前的西藥治療為控制血壓，但很多患者還是會存在頭暈頭痛、失眠多夢等不適。在調理這類慢性病時，中醫藥具有獨特的優勢，那麼應當如何從中醫角度治療高血壓呢？
1.疏肝理氣，將順肝木之性
本法適用於肝鬱氣滯、化火上衝所致的高血壓病或其“反跳”者，症見頭痛頭脹，胸脅滿悶，時欲太息，煩躁易怒，失眠寐淺，乳房脹痛，舌紅苔薄黃，脈弦而數。
此證雖有肝火上衝，初用清肝瀉火之法即效，但因肝火乃肝失疏洩、氣鬱化火所致，屢用清肝瀉火之法，苦寒清降，有悖肝的疏洩條達之性，從而使肝氣愈鬱愈逆，血壓波動較大，不時出現“反跳”。這種情況，尤其是在情志不遂，憂思惱怒，或值經前期、更年期、精神過度緊張時更為明顯。對此，柴浩然主張以疏肝理氣為主，將順肝木之性，常用逍遙散或四逆散加天麻、鉤藤、菊花、夏枯草等治之。
病案舉例：
原某，女，50歲，1993年3月9日初診。
6個月前頭痛，頭暈，煩躁，失眠，烘熱，出汗，胸悶脅脹，時欲太息，經查血壓21。3/16。0kPa（160/120mmHg），診為高血壓病、更年期綜合徵。初用更年康、谷維素、心痛定，血壓降至14。7/9。3kPa（110/70mmHg），停藥後血壓升高，複用上藥時則須加大劑量方能維持。後改用龍膽瀉肝湯加減方，初用血壓正常，10 餘劑後上症未除，又增胃脘不適，食後頂脹，大便清薄，血壓忽高忽低，波動在14。7-21。3/9。3-16。0kPa（110-160/70-120mmHg）。舌暗紅，苔薄白，脈弦細略數。
辨證：
肝鬱化火，苦寒傷脾
治以疏肝解鬱，健脾洩熱。方用逍遙散加味。
處方：
當歸9g，炒白芍9g，柴胡6g，炒白朮9g，茯苓9g，白蒺藜9g，鉤藤12g，夏枯草12g，菊花9g，荷葉9g，炙甘草6g。
3劑後上症明顯減輕，停服心痛定等，血壓16。0/10。7kPa（120/80mmHg）。繼用上方稍事化裁10餘劑，血壓穩定在14。7-16。0/9。3-10。7kPa（110-120/70-80mmHg），兩個月後隨訪未復發。
2.行氣活血，調理氣血鬱滯
本法適用於氣血鬱滯、肝陽偏亢所致的高血壓病，或中風瘀血阻絡、肝陽上亢，血壓波動不穩定者。症見頭暈頭痛，胸脅刺痛，肢體麻木，或半身不遂，唇色紫暗，舌有瘀斑瘀點，脈弦澀或弦細澀。
此證由於氣血鬱滯導致氣血逆亂，上衝於腦，而使肝陽上亢加重。若單純平肝潛陽，氣血逆亂得不到恢復，往往出現血壓波動較大，甚或反跳。對此，柴浩然強調以行氣活血為主，調理氣血鬱滯，常用血府逐瘀湯加天麻、鉤藤、珍珠母等平肝潛陽之品，使血壓恢復正常。
病案舉例：
崔某，女，39歲，1992年5月20日初診。
患者有家族性高血壓病史，1988 年發現血壓較高，血壓波動在21。3-22。7/14。74-16。0kPa（160-170/110-120mmHg），長期服用複方降壓片，血壓維持在正常範圍。近1年來雖未中斷降壓藥，但血壓不穩定。症見頭暈頭痛，部位固定，伴胸悶刺痛，上肢時作麻木，舌質淡青、苔白潤，脈弦細澀，血壓18。7/13。3kPa（140/100mmHg）。
辨證：
氣血鬱滯，肝陽偏亢。
治宜行氣活血，平肝潛陽。方用血府逐瘀湯加味。
處方：
生地15g，當歸15g，赤芍藥9g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，懷牛膝15g，柴胡9g，炒枳殼9g，桔梗9g，天麻9g，鉤藤15g，丹參15g，甘草6g。
上方服用8劑，血壓穩定在16。0/12。0kPa（120/90mmHg）。後用上方酌加珍珠母30g，竹茹15g等，前後服用20劑，血壓正常，未見覆發。
3.降胃安衝，以利肝陽下潛
本法適用於胃氣不降、衝氣上逆所致高血壓“反跳”。
見頭痛眩暈，胸悶不舒，噯氣頻作，食後胃脘痞滿頂脹，甚或時覺有氣從小腹或胃脘上衝胸咽或頭部而症狀加劇、血壓波動，舌質淡，苔薄白，脈沉弦。
因胃氣以下降為順，衝氣以斂藏為常，故肝陽上亢易引動胃氣，衝氣上逆，從而助長肝陽上亢，故長期服用平肝潛陽之劑，未顧及胃氣不降與衝氣上逆，往往會出現高血壓“反跳”現象。對此，柴浩然認為，以降胃安衝為主則有利於肝陽的下潛，常用《金匱要略》之奔豚湯加生代赭石、生龍骨、生牡蠣等平肝潛陽之品，使血壓恢復正常。
病案舉例：
韓某，女，49歲，1992年4月28日初診。
患高血壓病兩年，血壓20。0-21。3/12。7-13。3kPa（150-160/95-100mHg）。經常頭暈，烘熱時作，胸悶脘痞。因服降壓藥不適，改用中藥平肝潛陽之劑，血壓恢復正常，停藥後多次反覆，用前方效果不佳，兩月前又覺有熱氣從兩大腿內側沿腹部上衝胃脘，作時頭暈加重，胸悶，氣短，有窒息恐懼感，發作後胃脘痞塞，時時噯氣，舌質紅，脈沉弦。
辨證：
衝氣上逆，肝陽偏亢，胃失和降。
治宜降胃安衝，平肝潛陽。方用奔豚湯加味。
處方：
清半夏12g、黃芩6g、炒白芍12g、當歸9g、川芎6g、粉葛根15g、桑白皮15g、生代赭石30g、生龍骨15g、生牡蠣24g、旋覆花9g、甘草6g。6劑。水煎服。
藥後衝氣上逆未作，血壓18。7/12。0kPa（140/90mmHg），繼用上方稍事加減10劑，血壓正常，未再出現波動。
4.溫肝散寒，以利濁陰下降
本法適用於肝胃虛寒、濁陰上逆所致高血壓“反跳”。症見巔頂頭痛，眩暈時作，乾嘔或多吐涎沫，或口中黏滯多唾，胸膈滿悶，胃脘痞塞，吞酸嘈雜，舌淡、苔白滑，脈沉弦滑。
形成本證，一是長期服用平肝潛陽、清熱鎮逆等重墜寒涼之劑，損傷脾胃，內生寒溼痰濁，隨肝氣上逆；二是素體虛弱，肝氣不暢，中焦升降失司，痰濁內生，而隨厥陰經上逆；三是久病不愈，年高陽衰，體質從陰化寒，以致陰寒痰濁之邪上逆，阻塞清竅。對此，柴浩然治從溫肝散寒，使濁陰之邪下降，常用《傷寒論》之吳茱萸湯或合以半夏白朮天麻湯治療。
病案舉例：
王某，男，46歲，1991年7月4日初診。
頭痛眩暈，噁心乾嘔1年餘，時輕時重，經查血壓24。0/16。0 kPa（180/120mmHg），住院治療10天，血壓降至16。0/10。7kPa（120/80mmHg）。因服心痛定、降壓藥等不適，停藥後血壓較前更高。診時症見巔頂頭痛為甚，乾嘔，吐涎沫，頭暈欲睡，胸悶氣短，口乾但欲熱飲，每用涼飲則上症明顯加重。
辨證：
肝胃虛寒，濁陰上逆。
方用吳茱萸湯。
處方：
吳茱萸9g，黨參15g，鮮生薑15g，大棗8枚。
3劑後頭痛、眩暈明顯減輕，餘症亦有好轉。繼用上方合半夏白朮天麻湯20劑，血壓穩定在16。0/10。7kPa（120/80mmHg），未復發或“反跳”。
5.溫化痰飲，斡旋中焦氣機
本法適用於脾胃陽虛，痰飲中阻、氣機升降失常所致高血壓“反跳”。症見頭暈嗜睡，頭重如裹，心悸短氣，胸脅脹滿，倦怠乏力，舌淡體胖、苔濁膩或滑潤，脈沉弦滑。
中焦為氣機升降樞紐，脾胃陽虛，痰飲內停，阻滯中焦，使升降失常，清濁相混而上幹清竅則致上症。若臨床忽視辨證論治，被血壓高低印定眼目，不僅血壓難降，還會出現“反跳”現象。對此，柴浩然辨證求因，治從溫化痰飲，斡旋中焦氣機，常用《金匱要略》之苓桂術甘湯合澤瀉湯加味治之。
病案舉例：
張某，男，39歲，1993年8月27日初診。
患高血壓病1年，血壓20。0/13。3kPa（150/100mmHg），初服小量降壓藥血壓即能降至正常，後用則需逐漸加量，經常出現“反跳”現象。症見頭暈時作，頭重嗜睡，心悸易驚，短氣乏力，舌質淡青，體胖，苔白潤，脈弦滑。
辨證：
為脾胃陽虛，痰飲內阻，上蒙清竅。
方用苓桂術甘湯合澤瀉湯加味。
處方：
茯苓30g，桂枝6g，白朮24g，澤瀉12g，天麻6g，珍珠母30g，丹參15g，炙甘草6g。8劑。
藥後上症基本消失，已停服降壓藥，血壓20。0/12。7kPa（150/95mmHg）。繼用上方稍事化裁15劑，血壓降至18。7/12。0kPa（140/90mmHg），停服中藥3月後隨訪，血壓正常，亦未出現“反跳”。
6.溫陽利水，以助膀胱氣化
本法適用於腎陽不足、膀胱氣化不利、水氣上凌或濁邪上逆所致高血壓“反跳”。症見頭暈頭痛，畏寒肢冷，小便不利或夜尿較多，下肢或全身浮腫，舌淡白，苔白潤或小滑，脈沉弱或沉弦遲。
高血壓病屬於腎陽不足、水氣上凌之證臨床雖較少見，但如果未切中病情，不僅徒勞無功，還往往出現“反跳”現象。對此，柴浩然大膽使用溫陽利水之法，以助膀胱氣化，常用《傷寒論》之真武湯加味。
病案舉例：
鄭某，男，59歲，1993年3月22日初診。
患高血壓病10年，血壓持續在22。7。-25。3/13。3-17。3kPa（160-190/100-130mmHg）之間。屢用複方降壓片、降壓靈、心痛定、尼群地平等藥，始終未能降至正常，還經常出現“反跳”現象。近兩年來，頭暈較甚，巔頂悶痛，精神萎靡，全身畏寒，手足不溫，飲食減少，下肢浮腫，小便量少，夜尿較頻。舌質淡白，苔水滑，脈沉遲。
辨證：
為腎陽不足，濁陰上逆。方用真武湯加味。
處方：
熟附子9g，茯苓30g，炒白朮30g，白芍藥9g，吳茱萸6g，天麻6g，鮮生薑15g。3劑，水煎服，每日1劑。
3月26日二診：頭暈、頭痛減輕，食慾增加，小便量多，浮腫亦輕，精神明顯好轉。
上方去吳茱萸，加澤瀉9g。6劑後上症基本消失，再用上方稍事化裁10餘劑停藥，血壓穩定在20。0/12。7kPa（150/95mmHg），亦未服降壓藥。3個月後隨訪，血壓未再“反跳”。
7.解表散寒，疏通太陽經輸
本法適用於高血壓病兼風寒外感、營衛失和、太陽經輸不利而致高血壓“反跳“。除高血壓病常見症外，又惡寒發熱，肢體酸楚疼痛，後頭部脹痛較甚，且有緊束感，或頸項僵直疼痛等。
高血壓病患者兼夾外感，臨床較為多見，若屬外感風熱，疏散風熱之桑葉、菊花、蟬衣、殭蠶之類每兼有清熱平肝之功，可與高血壓病辨證用藥相得益彰。若屬外感風寒，皮毛閉塞，太陽經輸不利，往往會使血壓增高，出現“反跳”。對此，柴浩然認為，只要有風寒表證，即可使用解表散寒之法，表實宜用《傷寒論》之葛根湯，表虛宜用桂枝加葛根湯治之。
病案舉例：
展某。男，49歲，1991年10月13日初診。
患者素有高血壓病史，血壓持續在21。3-22。7/12。7-13。3kPa（160-170/90-100mmHg）之間。間斷服用複方降壓片、降壓靈等藥，血壓降至正常後停藥。7天前因夜間受凍後即惡寒發熱，後頭部脹痛較甚，頸部僵直疼痛似落枕狀，全身拘緊疼痛，血壓上升至24。0/14。0kPa（180-105mmHg）。服用速效感冒膠囊，注射安痛定，發熱雖輕，但餘症未減：又用複方降壓片，血壓不降。
辨證：
風寒束表，皮毛閉塞，太陽經輸不利。
方用葛根湯加味。
處方：
粉葛根18g，麻黃9g，桂枝6g，白芍藥6g，甘草6g，天麻6g，鮮生薑9g，大棗8枚，1劑，水煎服。
服藥後汗出熱退，惡寒已解，頭痛、身痛、頸部僵痛減輕，血壓降至18。7/12。0kPa（140/90mmHg）。
10月14日二診：方用桂枝加葛根湯2劑，外感痊癒，血壓正常，未見“反跳”。
4
配合非藥物治療的方法
對改善高血壓治療作用很大
對於大多數高血壓患者，除了按時服用藥物治療外，都應該配合以下的非藥物治療的方法，對改善高血壓治療作用很大。
01 減體重
對於肥胖高血壓患者，體重每減5公斤，血壓可下降10~20毫米汞柱。
02 多運動
如果運動散步半小時以上，血壓可降10個毫米汞柱。
03 少吃鹽
每天吃鹽在6克以下，血壓可降5~6毫米汞柱；
04 好心情
保持良好心情，不著急不上火，血壓可降5~10個毫米汞柱。
5
降壓，請記住心血管專家的5句話
除了以上這幾點，還有幾句話對降壓非常有幫助！
01 膽固醇增加一單位，心血管疾病死亡機率增加1/3。
如果吃了太多高膽固醇的東西，會帶來肥胖和體內飽和脂肪酸含量的升高，造成血壓升高。
高膽固醇食物：如動物內臟、肥肉、魚子、蛋黃、墨魚等。
亞太地區有關心血管疾病和中風的調查顯示，亞洲人體內的膽固醇每增加一單位（1mmol/L），心血管疾病死亡機率就增加35%。
02 管不住自己嘴巴，就管不住自己血壓
和很多疾病一樣，高血壓也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴，就很難控制血壓，比如以下4種食物，高血壓病人就要少吃！
①刺激食物：辣椒、咖哩、芥末等辛辣調味料，蔥、芥菜等辛香蔬菜以及酒類、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。
②過鹹食物：鹹菜、鹹魚、臘腸等，醃製食品含鹽度較高，很容易導致血壓升高！
③高熱量食物：特別是糖類，容易引起血脂升高。
④飽和脂肪酸含量極高的肉類：比如牛、豬、羊肉，五花肉，肥肉，香腸，臘腸，燻肉等。
03 吸一支菸，血壓持續升高15〜30分鐘
吸1支香菸後，我們的心率平均每分鐘會增加5～20次，收縮壓上升10～25mmHg。而吸2支菸，10分鐘後，由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，會使心跳更快，收縮壓和舒張壓都會升高。
04 很多人的高血壓，都是熬夜熬出來的
如果晚上睡眠不好，夜間的血壓會因為交感神經不能得到較好的休息，甚至因為失眠引發焦慮，進而造成血壓上升，容易形成不正常的血壓變化規律。而且這種傷害，可不是第二天白天補覺就能補回來的。
05 心理壓力增大，血管壓力也會驟增
工作壓力比較大、精神比較緊張的情況下，身體會分泌一種叫兒茶酚胺的化學物質，這種化學物質能引起血管的收縮，血管收縮就造成排血時阻力加大，而阻力加大，就會引起血壓升高。
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